骨盆骨折手术配合及相关知识.ppt

骨盆骨折的急救1、抢救生命A.维持气道通畅、保护颈椎:B.呼吸、通气C.循环通道建立、控制出血D.制动E.手术切开止血、骨盆环外固定第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的急救2、创口包扎、止血3、妥善固定：稳定骨折、减轻疼痛、便于运送4、迅速转运第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的治疗骨盆骨折救治的目的救：抢救生命治：减少残疾第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日(一)骨盆外固定支架

骨盆外固定支架适应症减少骨盆容积暂时固定减少出血及再损伤确定性治疗第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折手术治疗髂嵴撕脱骨折移位明显髂骨翼骨折明显移位骶椎骨折伴骶丛神经损伤第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折手术治疗骨折分离2.5cm骨折耻骨联合交锁型骨折稳定前环膀胱及股血管、神经损伤第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日（三）骨盆骨折手术治疗

骶髂骨折脱位1cm骶髂复合结构+髋臼损伤骨盆开放骨折第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日手术指征：1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位伴有不稳定的后部损伤3、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机：病情稳定2—3日第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日外固定支架第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日解剖概要骨盆的构成:1、髋骨髋臼、闭孔髂骨：髂骨体、髂骨翼耻骨：耻骨体、上支、下支坐骨：坐骨体、坐骨支2、骶骨3、尾骨第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日解剖概要骨盆的软组织1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神经第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日解剖概要骨盆的关节1、骶髂关节2、耻骨联合骨盆的稳定性：骶髂复合体第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的分型及常见合并损伤1相对稳定性骨折

2不稳定性骨折第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.骨盆翼骨折分类（AO）骨盆后环完整，骨性撕脱61A1髂棘61A1.1（前上/前下）髂嵴61A1.2髂骨翼骨折61A2.1诊断肌紧张的情况下突然发生疼痛事件的既往史，局部压痛61A1局部压痛，软组织挫伤，髂嵴轮廓中断61A2第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见并发损伤肌出血治疗在运动员翼骨折是切开复位内固定的指征骨盆翼一般进行保守处理可能的并发症：髂前上棘和髂前下棘手术入路范围内股外侧皮神经损伤。第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.骶骨和尾骨AO分类:归于骨盆骨折A类骨盆后环完整、骶骨尾侧横断骨折61A3骶尾脱位61A3.1没有移位的骶骨骨折61A3.2移位的骶骨骨折61A3.3Denis的分类：带1（翼）：翼骨折，孔和骶管完整带2（孔）：通过一个或多个孔的骨折，也可走行在翼，骶管完整。带3（骶管）：通过骶管的每个骨折第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见合并损伤：直肠破裂，合并神经损伤，肛门括约肌功能障碍。治疗对没有合并神经损伤的骶骨骨折进行保守治疗。在单纯骶骨骨折或明显移位横断骨折时，适于进行手术稳定。出现神经损害时为减压适于进行骶孔切开或椎板切除。骶尾脱位可进行经直肠闭合复位，骶尾骨折早期不需要特殊处理。病程中持续疼痛可进行尾骨切除。可能的合并症：骶骨背侧如路可见伤口愈合障碍在经直肠操作时引起直肠穿孔。第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆环后部完整，

由于直接打击骨盆翼骨折61A2髂骨翼骨折2.1骨盆环前部一侧骨折2.2骨盆环前部双侧骨折2.3第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆环后部不完全中断，单侧外旋，翻书样损伤61B1骶髂前韧带破裂和骨盆环前部损伤61B1.1骶骨骨折和骨盆环前部损伤1.2第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆环后部不完全中断，单侧，