医学课件-第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药.pptxVIP

医学课件-第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺激素类药概述

2.常用甲状腺激素类药物

3.抗甲状腺药物的作用机制

4.常用抗甲状腺药物

5.抗甲状腺药物的适应症与禁忌症

6.甲状腺功能亢进症的治疗原则

7.甲状腺功能减退症的治疗

8.甲状腺癌的药物治疗

01甲状腺激素类药概述

甲状腺激素的作用机制甲状腺激素合成甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成，合成过程涉及碘的摄取、有机碘化物形成、碘化酪氨酸的耦合、碘化酪氨酸的脱碘以及甲状腺激素的释放。整个过程大约需要24小时。甲状腺激素受体甲状腺激素通过与其特定的受体结合发挥生理作用，这些受体主要存在于细胞核中。激素与受体的结合后，可激活或抑制DNA转录，调控基因表达，从而影响细胞功能。激素调节作用甲状腺激素在人体内发挥广泛的调节作用，包括促进生长发育、调节代谢、维持神经系统的正常功能等。例如，在儿童时期，甲状腺激素缺乏会导致生长迟缓和智力发育障碍，称为克汀病。

甲状腺激素的药理作用促进代谢甲状腺激素能显著提高基础代谢率，增加产热量，促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。例如，正常情况下，甲状腺激素水平升高，可增加20%以上的热量消耗。影响生长甲状腺激素对生长发育至关重要，特别是在儿童和青少年时期。它通过促进骨骼和软组织的生长，影响身高和体重。缺乏甲状腺激素会导致生长迟缓，严重时可导致克汀病。神经调节甲状腺激素对神经系统有广泛影响，包括提高神经系统的兴奋性，促进神经传导速度，增强神经肌肉的协调。此外，它还参与调节大脑发育和认知功能。

甲状腺激素的临床应用甲状腺功能减退治疗甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退（甲减）的首选药物，能有效改善症状，恢复正常代谢。常用药物包括左甲状腺素钠，通常剂量为每日75-200微克，根据病情调整。甲状腺功能亢进辅助治疗在甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗中，甲状腺激素可作为辅助药物，与抗甲状腺药物联合使用，以减轻甲亢的症状，并帮助控制病情。儿童生长发育促进对于生长迟缓的儿童，甲状腺激素可以促进生长发育。在儿童中，甲状腺激素的剂量通常根据体重和年龄调整，从小剂量开始，逐渐增加。

02常用甲状腺激素类药物

左甲状腺素钠药理作用左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺激素，具有与天然甲状腺激素相同的药理作用。它能有效补充体内甲状腺激素的不足，调节代谢，促进生长发育。剂量通常根据患者的病情和体重进行调整。适应症左甲状腺素钠主要用于治疗甲状腺功能减退症（甲减），包括成人及儿童的甲状腺激素替代治疗。此外，也可用于甲状腺功能亢进症（甲亢）的辅助治疗，以及某些甲状腺手术后的甲状腺激素替代治疗。用药注意事项使用左甲状腺素钠时，患者需定期监测甲状腺功能，包括TSH、FT4和FT3等指标。剂量调整应根据医生的建议进行，不宜自行增减。同时，注意与抗甲状腺药物、含碘药物等药物的相互作用。

甲状腺干粉制剂制剂特点甲状腺干粉制剂是一种甲状腺激素的补充形式，含有左甲状腺素钠。其特点是易于储存和携带，服用方便，且剂量稳定。干粉剂型可减少因液体剂型可能发生的污染风险。适用人群甲状腺干粉制剂适用于需要长期补充甲状腺激素的患者，如甲状腺功能减退症（甲减）患者。尤其适合儿童和不便使用液体剂型的患者，因为其服用方便，易于吞咽。注意事项在使用甲状腺干粉制剂时，患者应遵循医生指导，定期监测甲状腺功能，根据病情调整剂量。同时，注意干粉剂的储存条件，避免潮湿和高温，以保证药物的有效性。

甲状腺激素的代谢与剂量调整代谢途径甲状腺激素在体内主要通过肝脏和肾脏代谢，其中大部分通过肝脏转化为无活性的代谢产物。代谢速度受个体差异、年龄、性别和病情等因素影响，通常代谢周期约为6-7天。剂量调整甲状腺激素的剂量调整应根据患者的病情、体重、年龄和甲状腺功能检测结果进行。初始剂量通常从小剂量开始，逐渐增加，以达到最佳治疗效果。调整剂量时需密切监测TSH和FT4水平。个体差异由于个体差异，不同患者对甲状腺激素的敏感性存在差异。因此，在调整剂量时，需要个体化治疗，密切观察患者的症状和体征，以及实验室指标的变化。

03抗甲状腺药物的作用机制

硫脲类药物的作用机制抑制碘摄取硫脲类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少碘的摄取和活化，进而减少甲状腺激素的合成。这一过程能够降低血液中甲状腺激素的水平，缓解甲状腺功能亢进的症状。干扰甲状腺激素合成药物还能干扰甲状腺球蛋白的碘化过程，影响甲状腺激素的合成和释放。具体机制包括抑制甲状腺球蛋白的碘化，减少甲状腺激素的储存和分泌。免疫调节作用硫脲类药物还具有免疫调节作用，可以减少抗甲状腺抗体产生，从而减轻甲状腺的自身免疫性炎症反应。这一作用有助于控制甲状腺功能亢进的病情。

碘剂的作用机制抑制甲状腺激素释放碘剂能够抑制甲状腺滤泡上皮细胞对碘的摄取，从而抑制甲状腺激素