《病理学系列：消化系统疾病》课件.pptVIP

《病理学系列：消化系统疾病》消化系统疾病的病理学探索涵盖从口腔到肛门的完整消化系统病变

课程概述理论基础消化系统解剖与生理病理学解析主要疾病的病理变化临床相关症状诊断与治疗原则案例研究典型病例分析讨论

学习目标实践应用病例分析能力诊断思维鉴别诊断方法掌握知识掌握常见疾病病理特征识别

消化系统解剖回顾口腔与食管负责食物摄入与输送胃与小肠主要消化与吸收场所大肠与肛门水分吸收与废物排出辅助器官肝脏、胆囊、胰腺辅助消化

消化系统生理功能回顾摄食与咀嚼食物机械性破碎与初步消化消化与分解各种消化酶分解食物成分吸收与转运营养物质进入血液循环排泄与清除废物形成与排出体外

消化系统疾病概述炎症性疾病胃炎、肠炎、胰腺炎肝炎、胆囊炎肿瘤性疾病食管癌、胃癌、结肠癌肝癌、胰腺癌功能性疾病肠易激综合征功能性消化不良结构性疾病疝气、肠梗阻胆石症、肝硬化

消化系统疾病的常见症状腹痛不同位置提示不同器官病变恶心呕吐上消化道疾病常见表现腹泻肠道炎症或功能紊乱表现便秘肠蠕动减慢或梗阻征象

消化系统疾病的诊断方法病史采集详细询问症状发生情况2体格检查腹部触诊、叩诊和听诊实验室检查血、尿、便常规及生化检查4特殊检查内镜、影像学及病理学检查

口腔疾病概述常见口腔疾病分类牙体疾病：龋齿牙周疾病：牙龈炎、牙周炎口腔粘膜疾病：溃疡、白斑唾液腺疾病：腮腺炎、腺体肿瘤病因学特点细菌感染为主免疫相关病变不良习惯影响系统性疾病表现

龋齿和牙周疾病1初期龋齿牙釉质脱矿，白垩色斑点2中期龋齿侵入牙本质，出现疼痛3牙龈炎牙龈红肿，轻触出血4牙周炎牙周袋形成，牙齿松动

唾液腺疾病80%腮腺炎比例腮腺是最常受累唾液腺5倍女性多发率唾液腺肿瘤女性发病率高15%恶性比例唾液腺肿瘤中恶性比例

食管疾病概述食管主要疾病：反流性食管炎、食管静脉曲张、食管癌、食管狭窄

食管炎反流性食管炎胃酸反流导致下段黏膜糜烂典型症状：烧心、反酸感染性食管炎真菌、病毒感染免疫力低下常见内镜：白斑或溃疡腐蚀性食管炎强酸碱灼伤全层坏死风险后期可形成狭窄

食管癌鳞状细胞癌腺癌其他类型

胃部疾病概述胃炎胃黏膜炎症性改变胃溃疡胃壁全层糜烂或缺损胃癌胃壁肿瘤性增生

急性胃炎病因酒精、药物刺激细菌感染应激状态病理变化胃黏膜充血水肿上皮细胞变性坏死中性粒细胞浸润临床表现上腹痛、恶心呕吐食欲不振可伴消化道出血

慢性胃炎幽门螺杆菌感染最常见病因慢性炎症淋巴细胞浸润萎缩性变化腺体减少肠上皮化生癌变前病变4

胃溃疡溃疡形成黏膜破损延伸至黏膜下层炎症反应白细胞浸润与纤维组织形成修复阶段再生上皮覆盖与瘢痕形成4复发周期未根除病因易反复发作

胃癌

幽门螺杆菌感染50%全球感染率发展中国家高达80%95%十二指肠溃疡与幽门螺杆菌相关比例75%胃癌关联度长期感染增加胃癌风险

小肠疾病概述吸收不良综合征乳糜泻、短肠综合征炎症性疾病克罗恩病、肠结核机械性疾病肠套叠、肠梗阻肿瘤性疾病腺瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤

十二指肠溃疡病因幽门螺杆菌感染非甾体抗炎药损伤胃酸分泌过多病理变化黏膜下层穿透性溃疡常见于球部前壁典型穿凿样外观临床表现节律性上腹痛空腹痛，进食后缓解并发症：出血、穿孔

克罗恩病跳跃性病变正常黏膜间的病变区域铺路石样外观纵行溃疡与横向裂隙肉芽肿形成非干酪样肉芽肿特征

结肠疾病概述结肠主要疾病：溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、憩室病、肠易激综合征

溃疡性结肠炎重症期全层溃疡，出血严重2中度活动期广泛浅表溃疡轻度活动期黏膜充血红斑

结肠息肉腺瘤性息肉增生性息肉锯齿状息肉其他类型

结肠癌早期病变腺瘤-癌变序列，基因突变积累局部浸润穿透肠壁各层淋巴转移区域淋巴结受侵远处转移肝脏、肺部最常见

肠梗阻机械性梗阻肿瘤阻塞疝气嵌顿肠套叠粘连动力性梗阻麻痹性肠梗阻腹膜炎电解质紊乱临床表现腹痛、腹胀呕吐停止排便排气

阑尾炎1单纯性阑尾炎轻度充血水肿2化脓性阑尾炎中性粒细胞浸润3坏疽性阑尾炎组织坏死4穿孔性阑尾炎完全穿透，腹膜炎

直肠疾病炎症性疾病直肠炎溃疡性直肠炎肿瘤性疾病直肠息肉直肠癌功能性疾病直肠脱垂直肠内套叠

肛门疾病痔疮肛门垫静脉丛扩张肛裂肛管皮肤线性撕裂肛瘘肛门直肠与周围皮肤异常通道肛周脓肿肛门周围软组织感染

肝脏疾病概述病毒性肝炎各型肝炎病毒感染酒精性肝病长期饮酒导致的肝损伤脂肪肝肝细胞脂肪变性肝硬化肝纤维化与结节形成肝癌原发性与转移性

病毒性肝炎类型传播途径慢性化率肝癌风险甲型肝炎粪-口传播不慢性化无乙型肝炎血液、性接触5-10%高丙型肝炎血液传播70-80%高戊型肝炎粪-口传播不慢性化无

酒精性肝病1酒精性脂肪肝肝细胞脂肪变性可逆2酒精性肝炎肝细胞气球样变及中性粒细胞浸润3酒精性肝硬化广泛纤维化与结节形成

脂肪肝非酒精性脂肪肝代谢综合征相关胰岛素抵抗肥胖、糖尿病病理特征大泡性脂肪变肝细胞核偏位可伴炎症、纤维化大泡性脂肪变：细胞内单个大脂滴

肝硬化病毒性肝炎酒