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癫痫发作类型
目录癫痫概述定义与流行病学分类系统局灶性、全面性、未知起始诊断与治疗
什么是癫痫发作？异常放电脑神经元同步异常放电功能改变导致短暂的大脑功能异常可恢复性发作后通常可自行恢复
癫痫发作的影响5000万全球患者每年受影响人数4110亿经济损失全球年度损失（美元）80%低收入国家患者主要分布区域
癫痫发作的主要分类局灶性发作起源于一侧大脑全面性发作影响两侧大脑未知起始发作起源不明确
局灶性发作起源一侧大脑半球特定区域传播可能局限或扩散症状取决于起源区域功能
局灶性发作的意识状态1意识保留患者保持清醒2意识受损意识或警觉性降低3意识分类重要性影响治疗和预后
局灶性意识保留发作保持清醒患者可记住发作过程可交流能回应问题症状可有感觉或运动异常
局灶性意识受损发作起始阶段开始可能有先兆发作期意识减退或丧失发作后可有短暂混乱期
局灶性发作的运动症状阵挛肢体节律性抽动强直肌肉持续收缩肌阵挛突发短暂肌肉抽搐
局灶性发作的非运动症状自主神经症状心率变化、出汗行为停止活动突然中断认知改变似曾相识感、幻觉感觉异常视、听、味、嗅改变
局灶性到双侧强直-阵挛发作局灶起始始于大脑一侧扩散异常放电传播双侧同步放电波及整个大脑全身症状强直后阵挛表现
全面性发作同时影响大脑两侧半球起源于皮层下网络通常伴意识丧失
全面性发作的类型强直-阵挛全身抽搐失神短暂神游肌阵挛肌肉快速收缩失张力肌肉无力
强直-阵挛发作强直期肌肉僵直、意识丧失阵挛期四肢有节律性抽搐恢复期意识逐渐恢复、全身疲乏
失神发作短暂意识丧失但不跌倒通常持续5-10秒
典型失神发作起始突然表现凝视、活动中断持续5-10秒结束突然频率可每日多次脑电图3Hz棘慢波
非典型失神发作特点起始和结束缓慢持续时间较长意识减退程度变化脑电图慢于3Hz的棘慢波不规则放电多见于症状性癫痫
肌阵挛失神发作主要特征失神伴有肌阵挛成分运动表现双侧肩部和上肢节律性抖动好发人群多见于儿童脑电图3Hz棘慢波伴肌阵挛
眼睑肌阵挛表现眼睑快速抽动或颤动伴随症状可能伴或不伴失神诱因多见于闭眼或强光照射遗传倾向常见家族聚集性
肌阵挛发作上肢肌阵挛常见于手臂和肩部晨起肌阵挛多见于早晨青少年肌阵挛青少年癫痫综合征
阵挛发作起始四肢开始有节律抽搐进展抽搐持续规律进行意识发作期意识丧失结束抽搐逐渐减弱停止
强直发作10-20持续时间通常持续秒数100%肌张力肌肉僵直程度80%跌倒风险因突然僵直导致
失张力发作突然发作肌张力突然丧失跌倒风险俗称跌倒发作短暂持续通常几秒钟大脑机制皮质运动系统抑制
肌阵挛-失张力发作肌阵挛阶段肌肉快速收缩失张力阶段肌张力突然丧失常见患者多见于儿童癫痫
癫痫性痉挛躯干和四肢突然弯曲常见于婴儿期多成簇出现
未知起始发作难以确定起始区域不明确记录不足缺乏完整发作记录临时分类待获更多信息后重新分类
运动性未知起始发作强直-阵挛表现类似全面性强直-阵挛起始不明无法确定发作来源诊断挑战需结合多种检查
非运动性未知起始发作行为停止发作活动突然中断意识状态难以评估意识变化诊断难度易与精神症状混淆
癫痫发作的症状学运动症状影响身体运动的表现非运动症状感觉、认知、情感改变
运动症状自动症无目的重复动作失张力肌肉突然松弛2阵挛节律性肢体抽动癫痫性痉挛躯干四肢弯曲过度运动剧烈不规则运动肌阵挛肌肉快速收缩强直肌肉持续僵硬7
非运动症状自主神经心率、出汗改变行为停止活动突然中断认知思维、记忆变化情感恐惧、焦虑、愉悦感觉视听嗅味觉异常
自动症看似有目的的重复动作常见口咀嚼、吞咽动作可有衣物整理等复杂动作
失张力突然发生肌肉突然松弛表现形式头部下垂或全身跌倒防护措施需佩戴头盔防跌伤
阵挛1-3频率每秒抽动次数20-60持续时间通常持续秒数100%节律性规律性抽搐特点
癫痫性痉挛屈曲型伸展型混合型多见于婴儿期West综合征常成簇出现，可每日多次
过度运动剧烈运动大幅度、高速度运动不规则无规律且复杂的动作起源区域常源于额叶皮质发生时间多见于夜间睡眠中
肌阵挛刺激可被光线、声音触发发作肌肉突然快速收缩持续极其短暂，不到1秒恢复迅速恢复正常
强直1起始肌肉突然紧张姿势改变四肢伸直或弯曲持续通常10-20秒4结束肌肉紧张逐渐解除
自主神经症状心率变化心动过速或过缓瞳孔改变瞳孔扩大或缩小面部潮红皮肤颜色变化
行为停止表现活动突然中断持续时间短暂，通常数秒意识可能保留或受损常见于失神发作、复杂部分性发作
认知症状似曾相识熟悉感或重复体验幻觉看到不存在的景象思维障碍思维中断或混乱3定向障碍时间地点人物混淆
情感症状愉悦感不适当或突发性焦虑感莫名紧张或不安恐惧感强烈无明确对象
感觉症状视觉闪光、形状、颜色变化听觉嗡鸣、音调、声音扭曲体感麻木、刺痛、电击感味嗅觉异常气味或口味
癫痫发作的诊断病史采集详细记录发作表现神经系统检查评估基础神经功能辅助检查脑电图、影像
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