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CRRT在ICU的应用及护理演讲人：日期：

目录CATALOGUECRRT基本原理与操作ICU中CRRT适应症与禁忌症CRRT在ICU中实施策略与监测指标护理人员在CRRT过程中角色与职责CRRT相关并发症识别与处理策略总结：提高CRRT在ICU中应用效果

01CRRT基本原理与操作PART

连续肾脏替代疗法（CRRT）是一种血液净化技术，旨在替代肾脏的部分或全部功能，以维持患者体内水、电解质和酸碱平衡。CRRT主要用于重症监护室（ICU）中，帮助急性肾损伤（AKI）或慢性肾衰竭（CRF）患者排除体内多余的水分和毒素，以及纠正电解质和酸碱失衡。连续肾脏替代疗法定义这种技术是连续进行的，可以每天24小时不间断地进行，以确保患者的内环境稳定。

血液净化技术通过弥散、对流和吸附等方式，将血液中的有害物质、代谢废物和过多的水分排除体外。对流原理是通过超滤作用，将血液中的水分和溶质一起滤出，达到清除体内多余水分和溶质的目的。弥散原理是利用半透膜的特性，使血液中的溶质在浓度梯度的作用下，从高浓度一侧向低浓度一侧移动。吸附原理是利用吸附剂的特性，将血液中的有害物质吸附在吸附剂上，从而达到净化血液的目的。血液净化治疗技术原理

操作流程及注意事项操作步骤按照设备说明书进行CRRT的启动、参数设置和调整，监测患者的生命体征和治疗效果，及时处理报警和异常情况。注意事项保持血管通路的通畅和无菌，定期更换滤器和管路，防止感染和堵塞；密切监测患者的出入量平衡和电解质、酸碱平衡；根据患者情况调整治疗方案和参数。操作前准备确保设备的正常运行，选择合适的血管通路和抗凝措施，评估患者的生命体征和实验室指标。030201

CRRT设备置换液和透析液包括血液净化机、滤器、管路、加热器、泵等部件，确保设备的正常运行和消毒。根据患者的具体情况和医嘱，选择合适的置换液和透析液，确保液体的成分和浓度符合治疗要求。设备与材料准备抗凝剂和其他药物根据患者的凝血功能和治疗需要，选择合适的抗凝剂，如肝素等，以及其他必要的治疗药物和急救药品。其他材料包括穿刺针、敷料、消毒用品等，确保治疗过程中的无菌操作和患者的舒适感。

02ICU中CRRT适应症与禁忌症PART

适应症判断标准急性肾损伤包括各种原因导致的肾功能急剧减退，如肾缺血、肾毒性物质接触等。急性心力衰竭存在严重的水、钠潴留和心脏功能受损，需迅速排除体内多余液体。电解质及酸碱平衡紊乱如高钾血症、严重酸中毒等，需通过CRRT进行纠正。药物或毒物中毒需迅速清除体内有毒物质或药物。

存在严重出血倾向或凝血功能异常，易导致出血并发症。凝血功能障碍如肝衰竭、呼吸衰竭等，需谨慎评估CRRT的风险和收益。严重的多器官功能衰血压过低、心率过快或过慢等，无法进行CRRT治疗。生命体征不稳定需评估患者能否耐受CRRT治疗带来的额外负担。近期大手术或大创伤禁忌症及风险评估保患者无出血倾向或凝血功能障碍。患者选择与筛选流程评估患者凝血功能根据患者病情和CRRT的禁忌症，排除不适合进行CRRT治疗的患者。排除禁忌症确保患者心血管功能稳定，能够耐受CRRT治疗过程中的液体变化。评估患者心血管功能明确患者是否适合进行CRRT治疗，确定治疗目的和预期效果。评估患者病情

治疗方案制定依据患者病情和肾功能根据患者的肾功能、尿量、血肌酐等指标，制定个性化的治疗方案体平衡和血流动力学根据患者的液体平衡和血流动力学情况，确定超滤量和置换液的速度等参数。治疗目的和预期效果根据治疗目的（如纠正电解质紊乱、清除体内毒物等）和预期效果，选择合适的治疗模式和参数。凝血功能和出血风险根据患者的凝血功能和出血风险，选择合适的抗凝措施和监测方法。

03CRRT在ICU中实施策略与监测指标PART

循证医学原则依据最新的研究成果和临床实践，制定科学、合理的CRRT实施策略。个体化治疗原则根据患者的实际病情、生理特点和治疗需求，制定个性化的CRRT治疗方案。跨学科协作原则组建多学科团队，包括重症医学、肾脏病、护理等专业人员，共同制定和执行CRRT治疗方案。实施策略制定原则

监测指标设置及意义肾功能指标包括血肌酐、尿素氮、尿量等，用于评估肾脏功能恢复情况。电解质和酸碱平衡指标监测血钾、血钠、血钙、血镁等电解质水平以及酸碱平衡状态，预防电解质紊乱和酸碱失衡的发生。血流动力学指标包括血压、心率、中心静脉压等，用于评估患者的血流动力学状态，确保CRRT治疗的顺利进行。凝血功能指标监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血功能指标，预防出血和血栓并发症的发生。

并发症预防与处理措施预防出血定期监测凝血功能，及时调整抗凝剂剂量，避免出血倾向。预防感染严格执行无菌操作，加强患者营养支持，提高患者免疫力。预防滤器凝血选用合适的抗凝剂，定期冲洗滤