《癫痫基本知识》课件 .pptVIP

癫痫基本知识

目录癫痫概述定义、流行病学、病因临床表现分类、症状、诱发因素诊断与治疗

什么是癫痫？神经系统疾病脑部神经元异常放电突发性发作症状多样，可伴意识障碍慢性特点反复发作，可长期存在

癫痫的定义脑部异常放电神经元同步化异常放电反复发作无明显诱因的突发性发作临床表现多样运动、感觉或意识异常

癫痫的流行病学6500万全球患病人数约占世界人口的1%900万中国患病人数发病率约7/100075%发展中国家比例全球癫痫患者主要分布

癫痫的病因遗传因素基因突变或遗传异常结构异常脑发育不良、脑损伤感染因素脑炎、脑膜炎等免疫因素自身免疫性脑炎代谢因素葡萄糖、电解质紊乱

遗传因素1单基因突变SCN1A基因突变致Dravet综合征2染色体异常结节性硬化症、脆性X综合征3多基因遗传特发性全面性癫痫4遗传易感性家族聚集性、双生子研究证据

脑结构异常发育性异常皮质发育不良、神经管发育异常脑外伤创伤性脑损伤、脑挫裂伤脑肿瘤原发性或转移性脑肿瘤脑血管疾病脑梗死、脑出血、血管畸形

感染性病因病毒感染疱疹病毒脑炎、HIV脑病细菌感染脑膜炎、脑脓肿寄生虫感染脑囊虫病、弓形虫病真菌感染隐球菌脑膜炎、曲霉菌感染

免疫性病因自身免疫性脑炎抗NMDA受体脑炎系统性自身免疫病系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征副肿瘤综合征抗Hu抗体相关边缘系统脑炎

代谢性病因代谢异常可影响神经元功能，导致癫痫发作。包括低血糖、电解质失衡、氨基酸代谢障碍及线粒体疾病等。

癫痫的发病机制神经元兴奋性增高兴奋性神经递质增加抑制性功能减弱GABA能神经元功能减弱神经网络异常突触连接异常改变同步放电扩散异常放电波及周围组织

神经元异常放电正常神经元放电有序、可控的电活动适当的兴奋与抑制平衡局部放电不扩散癫痫性神经元放电高频、高幅、同步化放电兴奋性增强、抑制减弱放电迅速扩散

癫痫的分类按起源部位局灶性发作全面性发作未知起源发作按病因结构性癫痫遗传性癫痫感染性癫痫代谢性癫痫免疫性癫痫不明原因癫痫按综合征West综合征Lennox-Gastaut综合征Dravet综合征颞叶癫痫

局灶性发作起源特点起源于一侧大脑半球局限区域保留意识患者可保持意识清晰意识障碍可出现意识受损或反应迟钝可能演变可发展为双侧强直-阵挛发作

全面性发作起源特点起源于双侧大脑半球意识状态通常伴有意识丧失主要类型强直-阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作发作特点对称性运动表现，常伴发作后嗜睡

癫痫的症状3运动症状抽搐、强直、阵挛感觉症状视觉、听觉、嗅觉异常自主神经症状心悸、出汗、面色改变精神症状幻觉、错觉、情绪改变意识障碍意识丧失、意识模糊

运动症状强直发作肌肉持续收缩，肢体僵硬阵挛发作肢体节律性抖动肌阵挛发作突然、短暂的肌肉收缩失张力发作突然肌张力丧失，可能跌倒

感觉症状视觉症状闪光、明暗变化、复杂幻视听觉症状耳鸣、杂音、声音扭曲嗅觉症状异味感觉，通常不愉快躯体感觉刺痛、麻木、电击感

自主神经症状心血管症状心率变化血压波动面色苍白或潮红消化系统症状恶心呕吐上腹部不适唾液分泌增多其他症状出汗异常瞳孔改变排尿异常皮肤起鸡皮疙瘩

精神症状感知觉异常幻觉错觉似曾相识感陌生感情感症状恐惧焦虑愉悦感抑郁感思维障碍思维中断思维迟缓思维混乱

意识障碍1完全意识丧失全面性强直-阵挛发作2意识模糊意识障碍性局灶性发作3短暂意识中断失神发作4意识完全清晰保留意识的局灶性发作

癫痫的诱发因素睡眠不足睡眠剥夺降低发作阈值应激刺激情绪波动、精神压力药物因素服药不规律、漏服药物饮食因素酒精、咖啡因、某些食物添加剂

睡眠不足23%发作风险增加每减少1小时睡眠3倍发作可能性严重睡眠剥夺后6-8小时推荐睡眠时间癫痫患者每晚必要睡眠

情绪波动负面情绪焦虑、抑郁、愤怒2神经内分泌改变应激激素释放增加发作阈值降低情绪应激导致放电易化

药物使用不当漏服药物血药浓度下降突然停药可能引发癫痫持续状态擅自更换药物治疗方案被打乱其他促发药物某些抗生素、抗抑郁药、抗精神病药

癫痫的诊断临床评估详细病史、发作描述、体格检查辅助检查脑电图、影像学、实验室检查鉴别诊断排除其他可能疾病诊断确立综合分析确定类型和病因

病史采集1发作详情发作表现、持续时间、频率2目击者描述发作前、中、后的详细表现3诱发因素是否有明确诱因4既往史围产期、发育史、脑部疾病史5家族史有无家族成员患癫痫

临床表现发作类型主要表现持续时间强直-阵挛发作意识丧失、全身抽搐1-3分钟失神发作短暂呆滞、活动中断5-30秒肌阵挛发作短暂肌肉抽动几秒钟局灶性发作局部症状或感觉异常数秒至数分钟

脑电图检查常规脑电图记录时间短（30分钟）阳性率40-50%简便易行视频脑电图同步记录脑电活动和临床表现长程监测（24小时或更长）阳性率可达80%特殊诱发技术睡眠剥夺闪光刺激过度换气

影像学检查CT适合急诊、检查出血、钙化MRI首选检查，显示结构病变P