第十章 发热_原创精品文档.pptxVIP

第十章发热汇报人：XXX2025-X-X

目录1.发热概述

2.发热的原因

3.发热的诊断

4.发热的治疗原则

5.发热的护理措施

6.发热的预防

7.发热的鉴别诊断

01发热概述

发热的定义与分类发热定义发热是指体温升高超过正常范围，通常以口腔、腋窝或直肠温度作为标准，正常体温波动范围在36.1℃-37.2℃之间，超过此范围即为发热。发热分类发热按照体温升高程度分为低热（37.3℃-38℃）、中等度热（38.1℃-39℃）、高热（39.1℃-41℃）和超高热（41℃以上）。根据发热的持续时间和波动特点，可分为间歇热、稽留热、弛张热和不规则热等类型。发热病因发热的病因复杂多样，主要包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素如细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的发热，非感染性因素如肿瘤、药物、代谢性疾病等引起的发热。发热的病因诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查等多方面信息。

发热的生理机制体温调节人体通过下丘脑体温调节中枢控制体温，使体温维持在37℃左右。当体温升高时，中枢神经系统通过调节散热和产热途径来维持体温稳定。产热机制产热主要发生在细胞内，肌肉活动和代谢反应产生热量。剧烈运动、寒冷环境等情况下，产热活动增强，使体温升高。散热途径散热主要通过皮肤汗腺分泌汗液和血管扩张来调节。在体温升高时，散热途径增强，有助于降低体温。同时，呼吸和血液循环系统也参与调节体温。

发热的临床表现体温升高发热最常见的临床表现是体温升高，通常以口腔、腋窝或直肠温度为标准，正常体温波动在36.1℃-37.2℃之间，超过此范围即为发热。体温升高程度不同，可分为低热、中等度热、高热和超高热。全身症状发热常伴有全身症状，如乏力、肌肉酸痛、头痛等。严重发热时，可能出现寒战、畏寒、食欲不振等症状。体温升高还会影响睡眠，使人感到疲倦。局部症状发热还可引起局部症状，如咳嗽、咽痛、关节痛等。感染性疾病引起的发热，局部症状往往与感染部位相关。此外，发热还可能引发其他并发症，如心肌炎、脑炎等。

02发热的原因

感染性发热病原体类型感染性发热主要由细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体引起。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒感染如流感病毒、疱疹病毒等；真菌和寄生虫感染相对较少见。感染途径感染性发热的传播途径多样，包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、血液传播等。呼吸道感染是最常见的感染途径，如流感、肺炎等。消化道感染则多见于食物和水污染，如细菌性痢疾、霍乱等。临床表现感染性发热的临床表现多样，除了体温升高外，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状。严重感染可能导致全身中毒症状，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。根据不同病原体和感染部位，临床表现可能有所差异。

非感染性发热药物因素非感染性发热可由药物引起，如抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂等。这类药物可能通过抑制体温调节中枢或影响代谢产生热量。例如，某些抗癫痫药物可能导致体温升高，常见于儿童和青少年。代谢性疾病代谢性疾病如甲状腺功能亢进、痛风等也可能引起非感染性发热。甲状腺功能亢进导致代谢率增加，产生过多的热量，引起体温升高。痛风发作时，尿酸结晶沉积在关节周围，引起炎症和发热。其他原因其他原因如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、神经系统疾病等也可能导致非感染性发热。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可能引起全身性炎症反应，导致发热。神经系统疾病如脑炎、脑膜炎等也可能伴随发热症状。

特殊类型发热间歇热间歇热是指体温在短时间内急剧升高，然后恢复正常，反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病。体温波动在39℃-40℃之间，间歇期可长达数小时至数天。稽留热稽留热是指体温持续在39℃-40℃之间，持续数天至数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。稽留热期间，患者全身症状明显，如乏力、食欲不振等。弛张热弛张热是指体温在39℃以上，但波动较大，24小时内体温波动超过2℃。常见于败血症、风湿热等疾病。患者体温波动较大，发热期与间歇期交替出现，全身症状明显。

03发热的诊断

病史采集发热史详细询问患者发热的起始时间、持续时间、发热程度和波动情况。了解发热是否伴有寒战、出汗、头痛、肌肉酸痛等症状，以及是否有使用退热药物等情况。既往病史询问患者既往是否有类似发热史、慢性疾病史、免疫缺陷病史等。了解患者是否有长期用药史，特别是抗生素、抗癫痫药等可能引起发热的药物。个人史和流行病学史了解患者的生活习惯、职业暴露、旅行史等，特别是近期是否接触过传染病患者或生活在传染病流行区域。此外，询问患者是否有宠物接触史，以排除动物源性感染的可能性。

体格检查体温测量通过口腔、腋窝或直肠等途径测量体温，正常体温波动在36.1℃-37.2℃之间。注意观察体温变化，区分是低热、中等度热、高热还是超高热。一般检查进行全面的一般检查