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2025子宫颈癌筛查规范

子宫颈癌是全球第四常见的女性恶性肿瘤，也是我国常见的女性恶

性肿瘤。筛查的目的是尽早发现、治子宫颈癌前病变和早期癌。本指

导意见由中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织相关领域专家、结合我国

实践制定，旨在提供筛查的最新建议，规范实施子宫颈癌筛查。

1子宫颈癌流行病学

高危型人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)持续感染是

引起子宫颈癌的主要病因。其中，70%以上高级别子宫颈上皮内病变和子

宫颈癌与HPV16、18相关[1]o我国女性高危型HPV(HR-HPV)感

染率为12.1%,最常见的型别包括HPV2、8、3、16、1。我国女

性HPV感染有两个高峰，分别为17~24岁和40~44岁。

据GLOBOCAN最新数据统计，2022年全球新发子宫颈癌病例

66.1万、死亡病例34.8万。2022年中国新发子宫颈癌病例1.1万、

死亡病例.6万，发病年龄呈年轻化趋势，中西部地区发病率最高，

防控形势十分严峻。

2我国子宫颈癌筛查状况

我国自2。世纪7。年代开始实施农村子宫颈癌防治项目，通过12

年筛查死亡率大幅降低，效果显著。2009年，我国启动了“两癌”筛

查项目，2019年将其纳入基本公共卫生服务。2018—2019年我国

3-44岁女性的子宫颈癌筛查覆盖率为43.4%,3-64岁女性的筛查

覆盖率为36.8%,农村地区覆盖率略低于城市。尽管防控投入巨大，

但筛查覆盖率仍需提高，特别是HPV疫苗尚未普及，筛查仍是主要的

防控手段。

3子宫颈癌筛查人群

根据不同地区的疾病负担和资源状况，推荐筛查的起始和终止年龄。

3.1筛查起始年龄

世界卫生组织（WHO）建议23。岁女性进行子宫颈癌筛查，但大多数国

家建议2岁开始。在我国，HPV感染的高峰出现在17-24岁和40-44

岁，故建议2~3。岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。对于

高风险女性，建议提前筛查。

3.2终止筛查

大部分国家推荐选择64-6岁作为筛查终止年龄，建议我国6岁以上女

性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每年1

次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，

可停止筛查。

4子宫颈癌筛查方法

子宫颈癌筛查是指通过多种方式对有性生活史的适龄女性进行检测，

目的是早发现、早断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。子宫颈

癌筛查形式包括：机会性筛查和组织性群体筛查。机会性筛查主要依赖于

妇女个体就医时的偶然性，医务人员建议进行筛查或妇女主动要求的子宫

颈癌筛查；而组织性群体筛查是指国家或地方最大限度地对所有适龄女性

进行有组织、有计划的普查。

4.1肉眼观察法

肉眼观察法包括醋酸染色肉眼观察法（VIA）和%复方碘溶液（即Lugol

碘溶液）染色肉眼观察法（VILI）,检查结果一般分为阴性、阳性和可疑

癌。该法敏感度和特异度均不高，多用于医疗资源匮乏、不具备HPV检

测或细胞学检查的地区，作为子宫颈癌筛查或HPV初筛异常后的分流检

查。

4.2子宫颈细学检查

子宫颈细胞学检查是在显微镜下观察子宫颈细胞学的变化，包括细胞核形

态、结构的异常以及细胞质的改变。根据制片技术分为巴氏涂片细胞学检

查和液基细胞学（LBC）检查。

子宫颈细胞学报告系统采用贝塞斯达报告系统（TBS）对细胞学形态

异常进行描述。目前采用的是2014年修订版（第3版）TBS系统报告术

语：非典型鳞状细胞（ASC）、无明确断意义的非典型鳞状细胞

（ASC-US）、非典型鳞状细胞-不除外高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）、

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和

鳞状细胞癌（SCC）;非典型腺细胞（AGC）、原位腺癌（AIS）和

腺癌。子宫颈细胞学检查对于子宫颈上皮内瘤变（CIN）2以上的特异度

90%,敏感度仅为3%~81%。对