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国际旅行医学服务指南(征求意见稿)
编制说明
一、工作简况
(一)任务来源
2024年3月25日,国家标准化管理委员会发布《国家标准化管理委员会关于下达2024年第一批推荐性国家标准计划及相关标准外文版计划的通知》(国标委发2024〕16号),正式批准国家标准计划项目:国际旅行医学服务指南,编号为T-415,项目周期18个月。
本项任务由中华人民共和国海关总署提出,由全国卫生检疫标准化技术委员会
SAC/TC582归口,按计划于2025年9月完成。本项任务由厦门国际旅行卫生保健中心(厦门海关口岸门诊部)牵头编制,珠海国际旅行卫生保健中心(拱北海关口岸门诊部)、中国疾病预防控制中心、复旦大学附属华山医院、江苏省寄生虫防治研究
所、上海国际旅行卫生保健中心(上海海关口岸门诊部)、广州国际旅行卫生保健中心(广州海关口岸门诊部)、北京国际旅行卫生保健中心、北京精神联盟医学研究院、北京地坛医院、首都医科大学附属北京友谊医院、通用集团宝石花国际医疗公司、、解放军总医院第五医学中心等协作共同完成。
(二)制定背景
随着全球化的进程,国际旅行已经成为人们生活中不可或缺的一部分。近年来,
国际旅行者的数量有了明显的增加。我国随着“一带一路”国家战略的提出和实施,新冠疫情实施“乙类乙管”后,出入境人员与日俱增。当旅行者从一些卫生条件相对较好的国家地区,向经济正处于发展中的国家进行跨地域旅行活动时,他们暴露于境外疾病的感染风险加上可能恶化的原有慢性疾病,导致其出现特有的健康问题。为了满足这些国际旅行者的健康需求,“旅行医学”这门新兴的医学专业应运而生。旅行医学是一门跨学科的应用科学。既要注意到旅行目的地特有疾病和环境条件,也要考虑到旅行者的人身安全和个性化旅程中的健康问题。涉及的知识领域包含了流行病学、预防医
学、急诊医学,传染病学、热带医学、胃肠道病学、皮肤病学等一些学科。
后新冠时期,全球传染病疫情形势仍然复杂严峻,国际间流行的新发、复发传染病层出不穷,国际旅行面临很多健康风险。调研报告显示,有健康咨询需求的旅行者高达85%左右,大部分旅行者认为开展健康咨询是必要和及时的。有研究显示,前往低收入国家的旅行者中,仅有46%的旅行者在旅行前进行了旅行健康咨询,中国前往非洲的劳务人员对疟疾预防的知、信、行状况均需要改善。海关总署统计2019年口岸检出国际旅行者中输入传染病为16913例,其中登革热909例,疟疾149例,还
有许多入境后发病数未统计,这些给旅行者本人生命健康及其所在社区带来极大威
胁。研究发现,近10年我国输入性基孔肯雅热病例呈增多趋势,未来输入风险将增高。我国输入性基孔肯雅热病例主要来源于缅甸、泰国、孟加拉国和印度等国家。这些国家为基孔肯雅热的高发地区,随着全球化进程和“一带一路”倡议的推进,我国与上述国家经济合作领域不断加深,人员往来频繁,也增加了该类疾病的传入风险。
在我国,国际旅行医学服务工作由不同机构、组织和个人承担。目前由各地国际旅行卫生保健中心、外派组织(跨国公司、红十字会、对外援助部门)的医务部
门、海事组织、外派劳务公司、涉外旅游公司、外资急救、国际救援医疗机构(如
SOS、和睦家)、援外医疗队等,为国际旅行者开展旅行健康咨询、风险评估、指导携带、服用预防性药物、注射疫苗以保护旅行者的身体健康。这些机构该如何开展国际旅行医学服务?国际旅行服务工作的职责有哪些?机构和人员资质没有相应规范,服务质量控制也缺乏指导。这些机构、组织所开展的旅行医学服务内容千差万别、缺少服务质量控制与专业性评估,给旅行者的旅行健康带来许多隐患。如2009年某劳务公司外派劳务人员至外籍船务公司,未经合格旅行健康咨询,导致一货轮在非洲尼日利亚全员感染疟疾未得到及时有效处置,出现人员死亡惨案。事后调查显示,该轮所有船员均不知道什么是疟疾,没有接受过专业旅行医学健康咨询和防疟疾知识宣传。
国内外已开展国际旅行医学服务指导与规范,如WHO通过每年修订
《InternationalTravelHealth》手册为旅行者提供指导措施,以预防或减少与旅行者健康相关的不良后果。美国疾控中心通过为国际旅行者提供健康信息黄皮书《Yellow
Book(HealthInformationforInternationalTravel)》指导旅行者准备安全、健康的旅行计划。国际旅行者医学救助学会通过制定《IAMATGuidetoHealthyTravel》作为指
南,为不
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