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慢性淋巴细胞白血病护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.慢性淋巴细胞白血病概述
2.护理评估
3.护理诊断
4.护理目标
5.护理措施
6.药物治疗护理
7.并发症护理
8.健康教育
01
慢性淋巴细胞白血病概述
疾病定义及病因
定义病因
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种CLL的确切病因尚不完全明确，但可
起源于B淋巴细胞克隆性增生的恶性能与遗传因素、环境因素和病毒感染
肿瘤，其特点是肿瘤细胞生长缓慢，等多种因素有关。其中，某些遗传基
病程较长，约占所有白血病的20%。因突变（如TP53和ATM基因）被认
为在CLL的发生发展中起着重要作用。
发病机制
CLL的发病机制复杂，主要涉及B淋
巴细胞周期调控异常、凋亡受阻、免
疫监视功能下降以及肿瘤微环境等因
素。据统计，大约70%的CLL患者存
在某些特定基因的突变，这些基因突
变与CLL的发生发展密切相关。
病理生理特点
克隆增殖骨髓浸润
慢性淋巴细胞白血病的特征是肿瘤性随着病情的发展，肿瘤细胞会浸润骨
B淋巴细胞的克隆性增殖，这些细胞髓，影响正常造血功能，导致贫血、
在骨髓中过度繁殖，导致外周血中淋血小板减少等症状。骨髓活检可见大
巴细胞数量异常升高，平均每年增加量淋巴细胞浸润，甚至形成淋巴瘤样
约4%。病灶。
免疫功能受损
CLL患者的免疫系统功能受损，肿瘤
细胞可抑制正常免疫细胞的活性，导
致患者易感染。此外，肿瘤细胞表面
表达的低亲和力Fc受体（FcyRII）可
促进肿瘤细胞的免疫逃逸，进一步降
低机体免疫力。
临床分型及分期
临床分型
慢性淋巴细胞白血病主要分为两个临床亚型：小淋巴细胞型和大
淋巴细胞型。小淋巴细胞型约占70%，细胞大小均匀，核浆比例
适中；大淋巴细胞型约占30%，细胞较大，核仁明显。
分期标准
国际非霍奇金淋巴瘤工作组（IWBL）提出的Rai分期是目前最常
用的CLL分期标准，分为0-IV期，其中0期表示无症状，IV期表
示广泛侵犯多个器官系统。
预后因素
影响CLL预后的因素包括年龄、体能状态、细胞遗传学异常和分
子标志物等。例如，TP53和NOTCH1基因突变与不良预后相关，
而CD38和ZAP-70的表达与疾病进展和预后不良相关。
02
护理评估
一般情况评估
生命体征体重和营养状态皮肤和黏膜
评估患者的体温、脉搏、呼吸和监测患者的体重变化，评估营养检查皮肤和黏膜有无苍白、瘀点、
血压等生命体征，了解患者的整
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