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呼吸衰竭病人的护理常规试题

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神神经症状和心血管系统症状是呼吸衰竭病情进展到一定程度才会出现的。

2.下列哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血氧分压＜60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压＞50mmHg

C.主要是肺泡通气不足

D.常见于换气功能障碍疾病

答案：D。解析：Ⅱ型呼吸衰竭的特点是动脉血氧分压＜60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压＞50mmHg，主要是由于肺泡通气不足引起。而换气功能障碍疾病常见于Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭仅有动脉血氧分压降低，不伴有二氧化碳潴留。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要措施是（）

A.有效咳嗽

B.雾化吸入

C.气管插管或切开

D.清除呼吸道分泌物

答案：D。解析：清除呼吸道分泌物是保持呼吸道通畅的重要措施，可防止分泌物阻塞气道，改善通气功能。有效咳嗽、雾化吸入可辅助排痰，但前提是要先有分泌物的松动和排出；气管插管或切开是在病情严重，一般方法无法保证气道通畅时才采取的措施。

4.呼吸衰竭患者给氧原则正确的是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭可高浓度吸氧

C.Ⅰ型呼吸衰竭低浓度持续吸氧

D.Ⅱ型呼吸衰竭高流量吸氧

答案：A。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍，可给予高浓度吸氧（＞35%），以迅速提高血氧分压。Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸，如果给予高浓度吸氧，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，所以应低浓度（＜35%）、低流量持续吸氧。

5.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺血管疾病

答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于COPD患者存在气道阻塞和肺通气功能障碍，随着病情进展，可逐渐出现呼吸衰竭。胸廓病变、重症肺结核、肺血管疾病等也可导致呼吸衰竭，但相对COPD来说较少见。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（仅有动脉血氧分压降低，不伴有二氧化碳潴留，即PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血氧分压降低的同时伴有二氧化碳潴留，即PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持______通畅，适当提高______，静滴时速度不宜过快。

答案：呼吸道；吸氧浓度。解析：使用呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量，但如果呼吸道不通畅，会导致二氧化碳排出不畅，加重呼吸衰竭。同时，适当提高吸氧浓度可防止因呼吸兴奋剂刺激呼吸加快而导致的氧耗增加引起的进一步缺氧。

3.呼吸衰竭患者的护理目标是保持______通畅，改善______功能，预防和处理并发症。

答案：呼吸道；呼吸。解析：保持呼吸道通畅是改善呼吸功能的前提，只有气道通畅，才能保证气体的正常交换。通过有效的护理措施，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时预防和处理可能出现的并发症，如肺性脑病、消化道出血等。

4.对于呼吸衰竭伴有意识障碍、呼吸道分泌物多且排出困难者，应考虑______或______。

答案：气管插管；气管切开。解析：当呼吸衰竭患者伴有意识障碍，不能有效咳嗽排痰，且呼吸道分泌物多难以排出时，气管插管或气管切开可以建立人工气道，便于清除呼吸道分泌物，保证气道通畅，改善通气功能。

5.呼吸衰竭患者饮食应给予______、______、富含维生素且易消化的食物。

答案：高热量；高蛋白。解析：呼吸衰竭患者由于呼吸功能障碍，机体能量消耗增加，同时可能存在蛋白质分解代谢增强。给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，可补充机体能量消耗，增强机体抵抗力，促进病情恢复。

判断题

1.呼吸衰竭患者只要出现发绀，就一定存在严重的缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但受多种因素影响，如血红蛋白含量、皮肤色素及心功能状态等。当严重贫血（血红蛋白＜50g/L）时，即使有缺氧，也可能不出现发绀；而在某些情况下，如真性红细胞增多症，患者即使没有明显缺氧，也可能出现发绀。所以不能单纯根据发绀来判断是否存在严重缺氧。

2.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高流量、高浓度吸氧以纠正缺氧。（）

答案：错误。解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感