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呼吸衰竭诊疗与护理理论知识考核试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

解析：呼吸衰竭患者由于缺氧和二氧化碳潴留，最主要的表现是呼吸困难与发绀。呼吸费力伴呼气延长多见于呼气性呼吸困难疾病；呼吸频率增快不是呼吸衰竭特有的表现；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺大量湿啰音多见于肺部感染等情况，并非呼吸衰竭主要临床表现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜2.3mmol/L

答案：A

解析：呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg可诊断。其中以PaO?＜60mmHg更为重要，因为部分Ⅰ型呼吸衰竭患者仅有低氧血症，而无二氧化碳潴留。pH值主要反映机体的酸碱平衡状态；二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况；BE是剩余碱，也是反映酸碱平衡的指标。

3.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.肺血管疾病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因。COPD患者由于气道阻塞、通气功能障碍，随着病情进展，可导致肺通气和换气功能严重受损，出现呼吸衰竭。胸廓病变、重症肺结核、肺间质纤维化、肺血管疾病等也可引起呼吸衰竭，但相对COPD来说，不是最常见的病因。

4.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是缺氧，无二氧化碳潴留，常见于换气功能障碍疾病。严重肺动静脉样分流时，部分静脉血未经氧合直接进入动脉血，即使给予高浓度氧疗，也不能有效提高动脉血氧分压。严重肺通气功能障碍主要导致Ⅱ型呼吸衰竭；通气/血流比例增大一般导致氧分压降低，但高浓度氧疗可能有效；肺弥散功能障碍给予高浓度氧疗可一定程度改善氧合；耗氧量增加一般不会导致高浓度氧疗无效。

5.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.气道阻力增加

B.呼吸肌功能正常

C.有明显嗜睡表现

D.吸氧后仍有二氧化碳潴留

E.通气/血流比例失调

答案：C

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。有明显嗜睡表现提示呼吸中枢受抑制，使用呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢，改善通气。气道阻力增加时使用呼吸兴奋剂可能增加呼吸功，加重患者负担；呼吸肌功能正常不是使用呼吸兴奋剂的主要指征；吸氧后仍有二氧化碳潴留需综合评估原因，不一定首选呼吸兴奋剂；通气/血流比例失调主要通过改善肺部气体交换等方法处理，呼吸兴奋剂效果不佳。

6.下列哪项不是机械通气的并发症（）

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.低血压

D.肺不张

E.氧中毒

答案：D

解析：机械通气的并发症包括气压伤（如气胸等）、呼吸机相关性肺炎、低血压（正压通气影响回心血量等导致）、氧中毒（长时间高浓度吸氧）等。肺不张不是机械通气直接导致的并发症，相反，机械通气在一定程度上可预防和治疗肺不张。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛；建立人工气道

解析：清除呼吸道分泌物可防止痰液堵塞气道，可通过翻身、拍背、吸痰等方法；解除支气管痉挛可使用支气管扩张剂，改善通气；当患者气道梗阻严重或自主呼吸微弱等情况时，需建立人工气道（如气管插管、气管切开等）保证气道通畅。

3.呼吸衰竭的治疗原则是______、______、______、______。

答案：保持呼吸道通畅；改善通气和氧合功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；防治并发症

解析：保持呼吸道通畅是治疗的基础，只有气道通畅才能进行有效的气体交换；改