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医学课件-糖尿病（一）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的临床表现

3.糖尿病的诊断与评估

4.糖尿病的药物治疗

5.糖尿病的非药物治疗

6.糖尿病的并发症管理

7.糖尿病的预防与健康教育

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类定义概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为标志，长期血糖控制不佳可导致多种并发症。据统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病。分类类型糖尿病主要分为1型和2型。1型糖尿病多见于青少年，由胰岛素绝对缺乏引起；2型糖尿病则多见于中老年人，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。病因分析糖尿病的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等因素。其中，遗传因素占30%，环境因素占50%，生活方式因素占20%。

糖尿病的流行病学特点患病趋势全球糖尿病患者数量逐年增加，预计到2030年将达到5.52亿，到2045年将达到6.42亿。我国糖尿病患者人数已超过1.1亿，占总人口的8.4%。地区差异糖尿病在不同地区患病率存在显著差异，发达国家患病率较高，发展中国家患病率增长迅速。亚洲地区，尤其是我国，糖尿病患病率增长最快。年龄分布糖尿病患病年龄呈现年轻化趋势，2型糖尿病的发病年龄逐渐从40岁以上降至30岁以上。同时，1型糖尿病在儿童和青少年中的发病率也呈上升趋势。

糖尿病的病因与发病机制遗传因素糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在1型和2型糖尿病中均起重要作用。据统计，1型糖尿病的遗传因素贡献率约为60%，2型糖尿病约为40%。环境因素环境因素如饮食习惯、生活方式、病毒感染等，与糖尿病的发生密切相关。高糖、高脂饮食和缺乏运动等不良生活方式可增加糖尿病风险。免疫系统异常1型糖尿病主要由免疫系统攻击胰腺中的胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足。而在2型糖尿病中，胰岛素抵抗和β细胞功能受损是主要发病机制。

02糖尿病的临床表现

糖尿病的典型症状多饮多尿糖尿病患者常出现多饮多尿症状，每日尿量可达3000-5000毫升，多因血糖升高导致渗透性利尿。体重减轻1型糖尿病患者体重常迅速下降，2型糖尿病患者体重也可能减轻，这与体内糖分利用减少，脂肪和蛋白质分解增加有关。视力模糊高血糖可导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊。糖尿病患者若出现视力突然下降，应及时检查血糖。

糖尿病的非典型症状皮肤瘙痒糖尿病患者皮肤干燥、瘙痒，可能与血糖升高引起的皮肤微血管病变和神经功能障碍有关。瘙痒部位多见于四肢、腹部和会阴部。伤口愈合慢糖尿病患者伤口愈合速度较慢，感染风险高，这与高血糖导致的免疫系统功能下降和血管并发症有关。口腔问题糖尿病患者常出现口腔问题，如牙龈炎、牙周病等，可能与血糖升高影响口腔黏膜和唾液腺功能有关。

糖尿病的并发症心血管疾病糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者心血管疾病发病率较非糖尿病患者高2-4倍，常见并发症包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。肾病糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，患者尿蛋白排泄量增加，严重者可发展为终末期肾病，需要肾脏替代治疗。视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症，可导致视力下降甚至失明。早期病变可能无症状，定期眼科检查至关重要。

03糖尿病的诊断与评估

糖尿病的诊断标准空腹血糖空腹血糖水平≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。餐后血糖餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。餐后血糖检测通常在餐后2小时进行。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%，可诊断为糖尿病。HbA1c反映了过去2-3个月的平均血糖水平。

糖尿病的评估指标血糖控制血糖控制指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。理想水平分别为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7%。血压管理糖尿病患者血压应控制在＜130/80mmHg。高血压是糖尿病并发症的重要危险因素，有效控制血压有助于减少并发症风险。血脂水平糖尿病患者血脂水平应控制在低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。高血脂可增加心血管疾病风险。

糖尿病的分型诊断1型糖尿病1型糖尿病主要见于青少年，胰岛素分泌绝对不足，需终身依赖胰岛素治疗。约占糖尿病总数的5%-10%。2型糖尿病2型糖尿病多见于中老年人，胰岛素抵抗和分泌不足为主要特征。约占糖尿病总数的90%-95%。其他类型其他类型糖尿病包括妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病等，病因多样，包括遗传、药物、胰腺炎等。

04糖尿病的药物治疗

口服降糖药物磺脲类药物磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于2型糖尿病患者。常见药物有格列本脲、格列吡嗪等，但可能引起低血糖反应。双胍类药物双胍类药物可减少肝脏葡萄糖生成和肠道吸收，降低血糖。常用药物有二甲双胍，