支气管哮喘护理.pptxVIP

支气管哮喘护理

（个案分析）

案例患者基本情况姓名：张某性别：男年龄：44岁身高：170cm体重：65KG职业：农民

主诉：反复咳嗽、喘息10年，加重4天

现病史患者近10年来，反复出现咳嗽、咳白痰，伴喘息，夜间明显。曾经住院治疗，诊断“支气管哮喘”，有坚持使用舒利迭、沙丁胺醇气雾剂等药物控制哮喘发作，4天前，患者受凉后出现咳嗽、较剧烈，咳黄痰，不易咳出，伴有喘息，夜间明显。

既往史过敏性鼻炎

药物及食物过敏史：无明确药物食物过敏史家族史：否认家族哮喘病史

吸烟史：20余年，10-20支/日。饮酒史：饮酒2-7两/日。个人史

T37.0℃BP140/80mmHgP110次/分R20次/分神志清，口唇无发绀，球结膜无水肿，颈静脉无怒张，全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低，双肺可闻及广泛而响亮的哮鸣音，两肺底闻及少量湿啰音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝肋下未触及，双下肢无水肿。123体格检查

血常规：WBC9.22*10E9/LHGB139g/LGR%76.1%PLT268*10E9/L实验室检查

生化检查结果基本正常1C反应蛋白：1.09mg/dl2过敏原测定：3食物组：总IGE2004吸入组：总IGE100-2005实验室检查

12543未吸氧：：*吸氧后：：PH7.35*PH7.38PCO227mmHg*PCO235mmHgPO263mmHg*PO2103mmHgSPO289%.*SPO298%.12345血气分析

辅助检查肺功能：肺通气功能中度减低，支气管舒张试验阳性。

心电图：窦性心律，左心室高电压，T波改变。胸部X线：1、考虑左下肺炎症2、右下肺动脉干稍增粗，考虑肺动脉高压。0102辅助检查

01支气管哮喘急性发作02左下肺炎诊断

化痰、平喘02应用气雾剂及准纳器03抗感染01治疗

支气管哮喘急性发作期的护理如何正确使用吸入剂如何评估及监测哮喘问题探讨

010203支气管哮喘急性发作期的护理如何正确使用吸入剂如何评估及监测哮喘问题探讨

护理措施哮喘急性发作期：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。

哮喘急性发作期：提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。

护理措施给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。01鼓励病人饮水，饮水量2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。01定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用雾化吸入。01

01.可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。02.观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。03.遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。护理措施

支气管哮喘急性发作期的护理01如何正确使用吸入剂02如何评估及监测哮喘03问题探讨

气雾剂

定量气雾剂

.干粉吸入剂（都保）

干粉吸入剂

新型抗哮喘药物—舒利迭

打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。01推开握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。02吸入

将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。03

该患者达到出院标准，我们的工作是否完成了呢？

支气管哮喘急性发作期的护理如何正确使用吸入剂如何评估及监测哮喘问题探讨

2006GINA提出哮喘管理六个方面教育患者评估和监测严重程度避免接触危险因素建立长期医疗计划：成人和儿童建立急性发作的处理计划定期随访

PEF监测（峰流速）01ACT的应用（哮喘控制测试）02评估和监测哮喘

对症状感知不敏感的患者很重要01每日测量，记录在哮喘日记中02评价严重程度、并可预报疾病的恶化03指导利用分级系统进行哮喘自我处理04评估和监测哮喘居家PEF监测

01峰流速（PEF）－－－02即用力呼气时的最快速率

几种常见的简易峰流速仪

提供疾病的严重程度和22%指标40%病人对治疗反应的客观38%对医生的意义峰流速值(PEFR)的意义

连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波