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模板安装检验批质量验收记录
表10.4.2编号:
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
执行标准名称
及编号
专业工长
(施工员)
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范规定
施工单位自检记录
监理(建设)单
位验收记录
类别
序号
检查项目
质量标准
主控项目
1
模板及其支架
模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载
2
模板安装
（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂。
（3）模板内的杂物应清理干净。
（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
3
隔离剂
隔离剂涂刷基本均匀，隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处
4
中心线垂直偏差
≤15mm
一般项目
1
模板的外观质量
板面平整，无卷边、翘曲、孔洞等
2
模板内部清理
干净无杂物
3
模板与混凝土接触面
无粘浆、隔离剂涂刷基本均匀
4
半径偏差
+20～-5mm
5
模板表面平整度
≤5mm
6
两邻模板高低偏差
≤3mm
模板安装检验批质量验收记录
表10.4.2编号:
质量验收规范规定
施工单位自检记录
监理(建设)单
位验收记录
类别
序号
检查项目
质量标准
一般项目
7
同层模板上口标高差
≤30mm
8
筒壁厚度偏差
≤5mm
9
预留孔洞预埋铁件
截面尺寸偏差
+10mm
10
中心线
≤10mm
11
标高
±10mm
12
预埋暗榫偏差
≤20mm
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日
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