全国临床医师定期考核必考题库及答案.docxVIP

全国临床医师定期考核练习题库及答案

选择题

1.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.头孢曲松

D.诺氟沙星

答案：C

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。头孢曲松属于头孢菌素类，是β内酰胺类抗生素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素；诺氟沙星属于喹诺酮类抗生素。

2.胃溃疡的好发部位是：

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

答案：D

解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角。胃底、胃体不是胃溃疡的好发部位；胃大弯处溃疡相对较少见。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：

A.咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有。

填空题

1.人体正常的血压范围收缩压为______mmHg，舒张压为______mmHg。

答案：90139；6089

解析：根据血压的分级标准，正常血压收缩压范围是90139mmHg，舒张压范围是6089mmHg。

2.糖尿病的典型症状为______、______、______和体重减轻。

答案：多饮；多食；多尿

解析：糖尿病患者由于血糖升高，导致渗透性利尿，出现多尿，继而口渴多饮；同时机体不能充分利用葡萄糖，能量缺乏，引起多食；由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致体重减轻。

判断题

1.所有的肺炎都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误

解析：肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、支原体等。病毒性肺炎一般不需要使用抗生素治疗，主要以对症治疗和支持治疗为主，只有细菌性肺炎等有使用抗生素指征时才需要使用抗生素。

2.心绞痛发作时疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。（）

答案：正确

解析：心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其发作时疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟，如果疼痛持续时间过长，要警惕心肌梗死的可能。

解答题

1.简述急性心肌梗死的主要临床表现。

答案：急性心肌梗死的主要临床表现如下：

（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

（2）症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时＜20ml），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性休克。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。

（3）体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律；10%20%患者在起病第23天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；可有各种心律失常。

2.简述缺铁性贫血的治疗原则。

答案：缺铁性贫血的治疗原则主要包括以下几点：

（1）病因治疗：尽可能去除导致缺铁的病因。如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食；月经过多引起