肾小球肾炎病人的护理.ppt

肾小球肾炎病人的护理

主讲人：高萍

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考试重点

-急性肾小球肾炎的致病菌

-急性肾小球肾炎的临床表现

-急性肾小球肾炎首要的护理问题

-急性肾小球肾炎的护理措施

（休息、饮食护理、病情观察）

2025-4-16

（一）病因：β溶血性链球菌A组感染引起。

考点总结：链球菌感染的疾病

风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌

小儿急性肾小球球肾炎：A族β溶血性链球菌

猩红热：A族乙型溶血性链球菌

风湿热：A族乙型溶血性链球菌

急性蜂窝组织炎：溶血性链球菌

急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌

亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌

2025-4-16

（二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见

p水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜

面,重者波及全身，非凹陷性。

p血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉水

样。

p高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致

p并发症：严重循环充血、高血压脑病和急性肾

衰竭

（三）治疗原则

p卧床休息：急性期需卧床休息4~6周，待肉眼血尿

消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动

量。3个月内避免剧烈体力活动。

p对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降

压

p控制感染灶

p透析治疗

（四）护理问题

1.体液过多与肾小球滤过率下降有关

2.皮肤完整性受损的危险与水肿有关

考点总结：常见的首优问题

（五）护理措施

1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、

肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

2.饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂

肪的低盐饮食。急性期1～2周内，食盐摄入量每日1～

2g，水肿消退后每日3～5g。水肿消退、血压恢复正常

后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

（五）护理措施

3.观察病情

（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体

重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行

尿常规检查。

（2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察病

人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状（高

血压脑病）。

小儿尿量的特点

p表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重

循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发

症，不及时治疗可危及生命

p护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待水肿消

退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻

微活动或户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内

红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活

动；Addis计数正常后恢复正常生活

第三节肾病综合征病

人的护理

第九章泌尿生殖系统疾病

病人的护理

2025-4-16

考试重点

–肾病综合征的病理生理改变

–肾病综合征的临床表现（并发症）

–肾病综合征的治疗原则（首选药物）

2025-4-16

大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量

血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。

低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，出现低白蛋

白血症。

高脂血症：肝脏代偿合成脂蛋白，导致高脂血症。

水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水

分外渗。

1.水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕

部及腰骶部水肿较显著。

2.高血压：部分病人有高血压。

3.并发症

感染：是主要并发症

血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态，常可自发形

成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉

动脉粥样硬化：常见于冠心病，与长期高脂血症

有关

1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

2.饮食：采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），

热量要保证充分。水肿时应低盐（食盐＜3g/d）。

温馨提示：除肾病综合征应摄取优质生物蛋白以

外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。

3.利尿消肿。

4.药物治疗：首选激素治疗，糖皮质激素应遵从下列

用药原则：起始用量要足、减撤药物要慢、维持用药