《髋关节MRI解剖》课件.pptVIP

髋关节MRI解剖本课程将详细介绍髋关节的磁共振成像解剖学，帮助各位医学影像专业人员深入了解髋关节各结构在MRI图像上的正常表现及常见病变特点。通过系统学习，您将能够准确识别髋关节复杂解剖结构，提高影像诊断水平。

课程概述课程目标掌握髋关节各解剖结构的MRI表现特点，能够系统分析髋关节MRI图像，提高对常见髋关节疾病的诊断能力内容安排从基础解剖到临床应用，循序渐进地介绍髋关节各结构的正常MRI表现及异常改变学习重点

髋关节基础解剖骨骼结构髋关节由股骨近端和髋臼组成球窝关节。髋臼由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，呈半球形凹陷。股骨近端包括股骨头、股骨颈和转子区，与髋臼形成紧密的关节连接。软组织组成包括关节唇、关节囊、关节韧带、周围肌肉群和滑囊等。关节唇增加关节稳定性，关节囊和韧带提供支持，肌肉群维持关节功能和稳定性。神经血管分布髋关节血供主要来自股动脉分支，内外髂动脉和闭孔动脉也提供部分供应。神经支配主要来自股神经、闭孔神经和坐骨神经分支，构成复杂神经网络。

MRI基础知识MRI原理简介磁共振成像基于核磁共振现象，利用强磁场中氢质子的共振和弛豫特性产生信号。通过测量不同组织中氢质子的弛豫时间差异，形成具有优良软组织对比度的图像。常用序列介绍髋关节MRI常用序列包括T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、质子密度加权像(PDWI)和各种脂肪抑制序列。T1WI适合观察解剖结构，T2WI优于显示病理改变和积液。图像特点T1WI上脂肪呈高信号，肌肉为中等信号，骨髓脂肪为高信号；T2WI上水分含量高的组织如积液呈高信号，脂肪抑制序列可抑制脂肪信号，提高病变检出率。

髋关节MRI检查技术患者准备检查前排除MRI禁忌证移除金属物品和电子设备向患者详细解释检查过程必要时使用镇静剂减少运动伪影扫描体位患者仰卧位，双下肢自然伸直髋关节处于中立位或轻度内旋使用专用髋关节线圈覆盖感兴趣区域固定体位减少移动伪影扫描序列选择根据临床问题选择适当序列常规包括T1WI和T2WI脂肪抑制序列显示骨髓水肿特殊情况下考虑增强扫描

髋关节MRI平面选择冠状位垂直于髋关节前后轴，平行于股骨颈轴线。适合观察股骨头与髋臼的对应关系、关节间隙、关节唇前后部分及外侧肌群。是评估髋关节外展肌群和关节唇损伤的重要平面。矢状位平行于髋关节前后轴，垂直于冠状位平面。有助于观察股骨头前后覆盖、关节唇前后部分、前方关节囊及髂腰肌。对评估髋关节前撞击综合征特别有价值。横断位垂直于股骨长轴，平行于髋关节面。清楚显示关节唇周围结构、关节囊前后部分及周围肌肉群。是评估髋周肌肉、神经血管束和关节囊病变的首选平面。

髋臼解剖3组成骨髋臼由髂骨、坐骨和耻骨融合而成2/3关节面覆盖约三分之二的髋臼面被软骨覆盖45°正常倾角髋臼前倾角约为15-20°，外展角约45°髋臼呈半球形凹陷，直接与股骨头相连接。在MRIT1WI上，骨皮质呈低信号线状结构，髋臼软骨呈中等信号，髋臼窝内脂肪垫呈高信号。髋臼顶部、前方和后方的准确评估对诊断髋关节发育不良和撞击综合征至关重要。

股骨头解剖形态特征股骨头呈球形，约覆盖股骨头表面2/3的区域为关节软骨，直径约40-60mm血供特点主要来源于股骨颈内侧和外侧环状动脉，部分来自股骨头韧带内的动脉MRI信号特征T1WI上骨髓脂肪呈高信号，皮质骨呈低信号环，软骨呈中等信号生物力学负重时，力线通过股骨头中心，结构设计可均匀分散应力

关节唇解剖髋关节唇是包绕髋臼边缘的纤维软骨环状结构，增加关节深度和稳定性。其横断面呈三角形，基底部附着于髋臼边缘，游离缘向关节腔突出。在MRI上，正常关节唇在T1WI和质子密度加权像上呈低信号，在T2WI上呈低至中等信号。关节唇厚度和形态存在个体差异，前方关节唇较薄，后方和外上方关节唇较厚。了解这些解剖变异对准确诊断关节唇病变至关重要。

关节囊解剖结构组成髋关节囊由纤维层和滑膜层组成，纤维层连接于髋臼边缘和股骨颈交界处前方关节囊增厚形成髂股韧带、耻骨股韧带和股骨头韧带，提供前方稳定性后方关节囊较薄，但有坐骨股韧带加强，是关节最薄弱区域之一MRI表现正常关节囊在T1WI和T2WI上均呈低信号线状结构，囊内可见少量生理性积液

髋关节韧带解剖（一）髂股韧带最强韧的髋关节韧带，限制髋关节过度伸展耻骨股韧带限制髋关节过度外展和外旋坐骨股韧带限制髋关节过度内旋和内收这三条韧带构成了髋关节的Z形韧带复合体，在MRI上均呈低信号带状结构。髂股韧带最粗壮，分为髂股韧带外侧束和内侧束，在冠状位和矢状位图像上清晰可见。耻骨股韧带和坐骨股韧带相对较薄，在横断位图像上最佳显示。

髋关节韧带解剖（二）股骨头韧带连接髋臼窝和股骨头凹陷，内含小动脉。在冠状位呈低信号条索状，T2WI上周围可见高信号关节液。损伤后可见增粗、扭曲或断裂。横韧带连接髋臼切迹两端，与关节唇连续。在横断位和冠状位MR