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从临床实例剖析王镁教授辨治糖尿病肾病的经验与智慧

一、引言

1.1糖尿病肾病概述

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）是糖尿病最常见且危害严重的慢性微血管并发症之一，是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。长期的高血糖状态引发体内一系列复杂的代谢紊乱与血流动力学改变，是糖尿病肾病发病的核心基础。在代谢紊乱方面，多元醇通路的异常激活，使得大量葡萄糖在醛糖还原酶作用下转化为山梨醇，细胞内山梨醇堆积，导致细胞渗透压升高、氧化应激增强，损害肾脏细胞；蛋白激酶C（PKC）通路激活，促使肾小球系膜细胞增生、细胞外基质合成增加，引起肾小球基