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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_20

1、单选题男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X（江南博哥）线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大

A、?肾损伤

B、?膀胱损伤

C、?输尿管损伤

D、?直肠损伤

E、?尿道损伤

正确答案：?B?

参考解析：骨盆骨折易导致膀胱损伤，表现为血尿，如病人不能自主排尿，应行导尿。插入尿管后如无法导出尿液，可于膀胱内注入无菌生理盐水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能。该患者骨盆骨折后无尿，导尿后可见血性尿液，全腹部膨胀，移动性浊音阳性，考虑为骨盆骨折导致膀胱损伤。故选项B符合题意。

2、单选题下列哪项不利于前列腺炎治疗

A、?忌酒

B、?忌辛辣食物

C、?忌久坐

D、?禁欲

E、?忌熬夜

正确答案：?D?

参考解析：慢性前列腺炎的综合治疗可采用：①热水坐浴及理疗（如离子透入）可减轻局部炎症，促进吸收；②前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物；③忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活；④中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。故选项D不宜选用。

3、单选题在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况

A、?肾盂癌

B、?输尿管癌

C、?膀胱癌

D、?尿道癌

E、?前列腺癌

正确答案：?E?

参考解析：95%以上的前列腺癌为腺泡腺癌，起源于腺上皮细胞（故不属于移行上皮），其他少见类型包括鳞癌、导管腺癌、黏液腺癌、小细胞癌等，前列腺癌好发于前列腺外周带，常为多病灶起源，前列腺癌分化程度差。

4、单选题诊断膀胱破裂最简单的方法是

A、?膀胱造影

B、?静脉肾盂造影

C、?膀胱测压

D、?膀胱穿刺

E、?注水试验

正确答案：?E?

参考解析：膀胱破裂的诊断：导尿管插入膀胱后，如引流出300ml以上的清亮尿液，基本上可排除膀胱破裂；如无尿液导出或仅导出少量血尿，则膀胱破裂的可能性大。此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200～300ml，片刻后再引出。液体外漏时引出量会减少，腹腔液体回流时引出量会增多。若液体出入量差异大，提示膀胱破裂。

5、单选题女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A、?肾盂切开取石

B、?经皮肾镜取石

C、?ESWL（体外震波碎石）

D、?观察待积水加重再治疗

E、?经肾窦切开取石

正确答案：?C?

参考解析：许多学者对ESWL治疗输尿管结石的冲击波能量和次数等治疗参数进行了有益的研究和探讨。最近，有研究表明，当结石大小处于1～2cm时，低频率冲击波（SR60～80次/分）较高频率（FR100～120次/分）效果更好。尤其是输尿管上段结石，ESWL为治疗的首选方案。因此，该患者肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，属于上尿路结石，所以选C。

6、单选题下列结石易在碱性尿中形成的是

A、?尿酸结石

B、?磷酸盐结石

C、?草酸盐结石

D、?胱氨酸结石

E、?黄嘌呤结石

正确答案：?B?

参考解析：磷酸盐结石的患者，宜用低磷酸钙饮食，并酸化尿液，以利于磷酸盐的溶解。综合上述得出，磷酸盐结石易在碱性尿中形成，答案选B。

7、单选题尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况

A、?压力性尿失禁

B、?急迫性尿失禁

C、?真性尿失禁

D、?充盈性尿失禁

E、?混合性尿失禁

正确答案：?D?

参考解析：(2)、此题为记忆题，正常人体不同组织回声强度存在较大差异，这需要超声医师熟记。另外，脂肪属于疏松结缔组织，但由于其中胶原纤维含量和血管成分多少的不同，不同部位的脂肪组织可有很大的差别。

8、单选题孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A、?阴道静脉破裂

B、?凝血机制障碍

C、?胎盘残留

D、?宫颈裂伤

E、?子宫收缩乏力

正确答案：?E?

参考解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后阴道出血量超过500ml，诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。结合病