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执业助理医师-临床执业助理医师真题库_18

1、单选题使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

A、?阿托品

B、?氯解磷定

C、?毛果芸香碱

D、?新斯的明

E、?毒扁豆碱

正确答案：?B?

（江南博哥）参考解析：氯解磷定水溶液较稳定，使用方便，可肌内注射或静脉给药。作用极快，不良反应较少，临床较为常用。药理作用：1.恢复AChE的活性：与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物，复合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。2.直接解毒作用：直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化氯解磷定从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。临床应用：氯解磷定可明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小。故应与阿托品合用，以控制症状。

2、单选题王医生接诊了一位农村来的肝癌病人，经济非常困难，王医生就将该病人介绍到一个收费廉价的小医院去，还亲自给病人做了手术，你认为该医生的行为

A、?医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，说明一切从病人出发，应该表扬

B、?医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，扶持了小医院的发展

C、?医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，这是倒卖病人的行为，应该严肃处理

D、?医生见病人钱不够，将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，医生能增加一点收入，应该理解

正确答案：?C?

参考解析：王医生的行为属于倒卖病人的行为，应该严肃处理。因为医生应该以病人的健康和利益为重，而不是考虑自己的经济利益。将病人介绍到别的医院去治，还亲自去做手术，可能会延误病人的治疗，甚至导致病情恶化，这是不负责任的表现。因此，答案为C。

3、单选题阿托品不会引起下列哪种不良反应

A、?视力模糊

B、?恶心、呕吐

C、?口干

D、?心率加快

E、?发热

正确答案：?B?

参考解析：阿托品常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红、发热、小便困难等。随着剂量增大其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。

4、单选题毛果芸香碱引起调节痉挛是因为激动

A、?虹膜括约肌上的M受体

B、?虹膜辐射肌上的受体

C、?睫状肌上的M受体

D、?睫状肌上的N受体

E、?虹膜括约肌上的α受体

正确答案：?C?

参考解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。调节痉挛：眼在视近物时、通过调节晶状体的屈度（凹凸度），使物体成像于视网膜上，从而看清物体，此为眼调节作用。晶状体囊富有弹性，促使晶状体有略呈球形的倾向，但由于受到悬韧带的外向牵拉，使品状体维持在较为扁平的状态。悬韧带又受睫状肌控制，睫状肌由环状和辐射状两种平滑肌纤维组成，其中以动眼神经支配的环状肌纤维为主。动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛，此作用可在两小时内消失。

5、单选题阿托品主要药理作用机制是

A、?对抗胆碱酯酶

B、?阻断M受体

C、?阻断N受体

D、?阻断自主神经节

E、?抑制胆碱能递质释放

正确答案：?B?

参考解析：阿托品（atropine）作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体。阿托品与M胆碱受体结合后，由于本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断ACh或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们对M受体的激动效应。

6、单选题阿片受体的特异性拮抗药是

A、?纳洛酮

B、?美沙酮

C、?芬太尼

D、?吗啡

E、?烯丙吗啡

正确答案：?A?

参考解析：阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的抢救药物。

7、单选题下列关于吗啡和哌替啶的共同作用，错误的是

A、?抑制呼吸

B、?止泻

C、?镇痛

D、?致体位性低血压

E、?成瘾

正确答案：?B?

参考解析：哌替啶作用与吗啡相似，但较弱。1.镇痛、镇静作用，镇痛作用为吗啡的1/10，起效快，持续时间较短。2.抑制呼吸作用，等效镇痛剂量时，哌替啶抑制呼吸作用程度与吗啡相当，但持续时间短。3.急性镇痛，因成瘾性小，常替代吗啡用于创伤、手术后以及晚期癌症等各种剧痛。4.依赖性和耐受性，较吗啡弱。5.禁忌证与吗啡相似。哌替啶无止泻作用。

8、