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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_26

1、单选题一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症

A、?桡神经及肱动脉损伤

B、?前臂缺血性挛缩（江南博哥）及桡神经损伤

C、?骨质疏松症

D、?骨折延迟愈合

E、?肱骨远侧端缺血性骨坏死

正确答案：?B?

参考解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经自内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。而行小夹板外固定若包扎过紧，易导致前臂缺血性挛缩。

2、单选题肱骨髁上骨折最严重的并发症为

A、?正中神经损伤

B、?肘内翻

C、?前臂缺血性挛缩

D、?骨化性肌炎

E、?肘关节僵硬

正确答案：?C?

参考解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。

3、单选题骨软骨瘤切除范围是

A、?骨段切除

B、?纤维膜，软骨帽

C、?切除肿瘤，搔刮邻近髓腔

D、?纤维膜、软骨帽、病骨

E、?纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜

正确答案：?E?

参考解析：骨软骨瘤病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。

4、单选题骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A、?股骨头

B、?肱骨头

C、?桡骨远端

D、?锁骨远端

E、?胫骨内踝

正确答案：?A?

参考解析：缺血性骨坏死常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

5、单选题判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准

A、?足外观正常

B、?背伸时完全正常

C、?背伸时有外翻

D、?X线片示跟距总指数在40°以上

E、?以上都是

正确答案：?E?

参考解析：手法扳正：适用于1岁以内的婴儿，在医生指导下家长配合作手法扳正。复位时使患足外翻，外展及背伸，每日2次。手法应轻柔，避免损伤，矫正适度即可。先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40°以上。

6、单选题闭合性骨盆骨折可引起

A、?骨筋膜室综合征

B、?肾挫伤

C、?脂肪栓塞

D、?出血性休克

E、?损伤性骨化

正确答案：?D?

参考解析：腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉破裂，可迅速导致病人死亡。

7、单选题发生筋膜间隙综合征的主要原因是

A、?主要神经损伤

B、?肌肉痉挛

C、?筋膜间隙内高压

D、?病变以下血供受阻

E、?静脉血栓

正确答案：?C?

参考解析：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高所致。故选项C符合题意。

8、单选题诊断低钠血症指血清钠少于多少mmol/L

A、?115

B、?120

C、?125

D、?135

E、?140

正确答案：?D?

参考解析：血清钠低于135mmol/L称为低钠血症。

9、单选题伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

A、?近折端向后移位

B、?远折端向上移位

C、?远折端向前移位

D、?近折端向桡侧移位

E、?近折端向尺侧移位

正确答案：?B?

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。

10、单选题骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段

A、?血肿机化演进期

B、?骨折后2周以内

C、?原始骨痂形成期

D、?骨痂改造塑形期

E、?永久骨痂形成期

正确答案：?C?

参考解析：原始骨痂形成期：骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌肉收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合。

11、单选题对于股骨颈骨折，下列哪一种说法是错误的

A、?基底型骨折容易愈合

B、?头下型骨折容易发生股骨头坏死

C、?股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合几率越小

D、?儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死

E、?股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死

正确答案：?C?

参考解析：股骨颈骨折Garden分型：I型不完全骨折及外翻嵌插骨折；Ⅱ型完全骨折无移位；Ⅲ型完全骨折部分移位；Ⅳ型完全骨折完全移位。分型越高，损伤程度越重。选C