雾化吸入治疗质量控制.ppt

常用雾化吸入药物推荐剂量药物推荐剂量布地奈德混悬液AECOPD:2～4mg每日2次哮喘急性发作:1～2mg每日2次氟替卡松混悬液0.5-2mg每日2次硫酸沙丁胺醇间歇疗法2.5～10mg每日4次连续疗法5～10mg,加生理盐水稀释至100mL,采用喷雾器以气雾方式治疗,常用给药速率1～2mg/h硫酸特布他林按需使用体重20kg:5.0mg/次,24h内最多4次体重20kg:2.5mg/次,24h内最多4次异丙托溴铵0.5mg每日3-4次急性期病人病情稳定前可重复给药,给药间隔根据治疗反应确定复方异丙托溴铵溶液雾化溶液异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0g每日3-4次第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容雾化装置选择临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入治疗的并发症及危险性药物相关的不良反应支气管痉挛医院内感染气道灼伤无效的气道水化第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入治疗的不良反应呼吸系统气紧、胸闷、喘息、咳嗽、咯血、咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑等神经系统肢端麻木、手颤、肌肉抽痛、头晕、晕厥、头痛等心血管系统心律失常、心绞痛、心梗、血压升高、低血压等消化系统口苦、恶心、呕吐、腹痛等激发或舒张药物过敏脸红、皮肤瘙痒等诱发其他疾病不良反应的应答率低，只有53.8%的问卷有应答第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日++++++++关于雾化吸入治疗质量控制第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入对呼吸道疾病的治疗有确切的疗效，其优点是药物作用直接，疗效迅速、全身副作用反应小。随着近年来临床上的应用日趋广泛，如何确保雾化吸入疗效及安全？现以《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》为指南，阐述雾化吸入质量控制重点环节。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容雾化吸入的方式临床中常用雾化吸入药物常见疾病吸入药物及剂量推荐雾化吸入治疗的不良反应及注意事项药物配伍注意事项第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位：1μm，易随呼气气流被清除1~5μm，最适宜,沉积部位在细支气管及肺泡5～20μm，沉积在支气管;20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入治疗优势

药物直达靶器官起效迅速所用药物剂量小局部药物浓度高全身副作用最小第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日吸入治疗的局限性需要患者的配合受气道的病理状态影响气道痉挛、分泌物吸附受雾粒的药物代谢影响颗粒大小、生物运转、代谢降解有治疗价值的雾粒：直径约在1-10.0μm之间第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日吸入疗法及雾化吸入装置气雾吸入：MDI（气雾剂）经储雾罐气雾吸入：MDI+储雾罐干粉吸入：DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂Diskhaler以及吸乐Handhaler雾化吸入：USN(超声雾化器)、SVN(气动雾化器)等第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日 第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日超声雾化器第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日电动喷射雾化器第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日氧动喷射雾化器第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日喷射雾化和超声雾化特点比较内容喷射雾化超声雾化动力压缩气源或氧气电源原理Venturi效应超声波的震动每次雾化量4～6ml根据不同雾化器和治疗要求决定气溶胶直径一般2～4μm，与气源流量有关每个仪器相对不变，范围3.7～10.5μm?气雾量小，耗液0.5ml/min较大，耗液1～2ml/min气雾温度持续雾化时，因蒸发温度下降持续雾化时，温度不变或