正确认识输液促进合理用药.ppt

配药输液速度慢速颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求2-4ml/min以下，有些需要在1ml/min以下，或泵入给药。第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日需随时调速治疗要求，输液须按实际需要随时调节滴速。如：脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80-100、60-80mmHg）又不致使血压过分升高为宜。—去早肾上腺素可维持在4-20ug/min—阿拉明维持在30-800ug/min配药输液速度第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床应用时注意滴速的药物肠外营养药物血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物易刺激血管引起静脉炎的药物调节水、电解质及酸碱平衡药物其他配药输液速度第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日肠外营养药物氨基酸类药物，若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差的病人尤应注意，特别是一些肾病患者，更应控制滴速，肾用氨基酸滴速应控制15滴·min-2。配药输液速度第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日肠外营养药物脂肪乳的不良反应多与滴速过快有关，急性反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。脂肪乳的滴注速度及剂量应根据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输注速度过快，引起脂肪代谢紊乱，特别是肝、肾功能不全、严重的高脂血患者配药输液速度第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、输液的发展史输液是将药物溶于适当的液体（如生理盐水）通过静脉滴注的治疗手段，和其他任何给药方式一样，它有自己独特的优势和缺点第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日19世纪是静脉内治疗发展较快的一个阶段1832年欧洲的一次瘟疫流行，英格兰医师托马斯成功的将盐类物质输入人体内。成功奠定了静脉输液治疗的模式一、输液的发展史第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日救治伤员第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的目的纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡补充营养，维持热量输入药物，达到治疗疾病的目的抢救休克，增加循环血量，维持血压输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时，借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，过到利尿消肿的作用第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日供给水分和热量：5-10%葡萄糖注射液供给电解质：0.9%NaCL、CONaCL、5-10%糖盐调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等增加血液渗透压：增加循环血量，有各种右旋糖酐、706代血浆等利尿脱水：甘露醇、山犁醇、50%葡萄糖等其它：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白、水解蛋白等静脉输液常用溶液第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日欧洲静脉输液形式的转变1、上世纪20年代至30年代开放式2、上世纪30年代至50年代玻璃瓶半开放式(上世纪60-70年代大量输液事件出现，世界范围内开展了对半开放式广泛评价（1965-1978）3、上世纪70年代后封闭式确立了临床地位第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日开放式输液由于其给药的不安全性太大，很快被淘汰开放式半开放式全密闭式以玻璃瓶、塑料瓶为代表，由于半开放式输注形式的缺点，国家取消天然胶塞的应用等政策以及人们的用药安全意识的增强，临床使用趋于下降:与软包装输液相比，半开放输液不可以加压输液重量重，体积大，不利于运输和存放输注时悬挂的时间越长，被空气污染的可能性越大设备的老化，胶塞颗粒、玻璃颗粒的危害都显著增加特点和优势突出，临床在用的包装形式有PVC和非PVC两种。但由于PVC需要加入大量增塑剂DEHP，而这种成份对药物的污染非常严重，对人的伤害性巨大，故国家已经基本禁止此类产品的生产和销售。同时，非PVC包装的安全性和环保性已经得到大家的认可，成为国际和国内的发展趋势使用方便性、重量轻、体积小，利于运输和存放透明度高，利