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内科护理学试题及答案泌尿系统作业习题

一、选择题

1.肾小球滤过膜中，阻挡大分子蛋白质滤过的主要屏障是（）

A.肾小囊脏层足细胞足突

B.肾小囊脏层足细胞胞体

C.内皮细胞层

D.基底膜层

E.滤过裂隙膜

答案：D

解析：肾小球滤过膜由内皮细胞层、基底膜层和肾小囊脏层足细胞的足突构成。其中基底膜层的孔径较小，是阻挡大分子蛋白质滤过的主要屏障。内皮细胞层主要阻挡血细胞等较大物质；肾小囊脏层足细胞的足突和滤过裂隙膜也参与滤过，但不是阻挡大分子蛋白质的主要屏障；肾小囊脏层足细胞胞体不直接参与滤过屏障的构成。

2.少尿是指24小时尿量少于（）

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

答案：D

解析：临床上根据尿量将尿液异常分为少尿、无尿等。少尿是指24小时尿量少于400ml；无尿是指24小时尿量少于100ml。

3.慢性肾小球肾炎患者的饮食应选择（）

A.高蛋白、高磷饮食

B.高蛋白、低磷饮食

C.优质低蛋白、高磷饮食

D.优质低蛋白、低磷饮食

E.高蛋白、高维生素饮食

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾小球高滤过及肾小管高代谢状态，延缓肾功能减退。同时应限制磷的摄入，因为高磷血症可促进肾小球的硬化。所以应选择优质低蛋白、低磷饮食。

4.肾病综合征最常见的并发症是（）

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.动脉硬化

E.心力衰竭

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，引起机体免疫力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂进一步降低机体抵抗力，因此容易发生感染，是肾病综合征最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、动脉硬化、心力衰竭等也是肾病综合征的并发症，但不是最常见的。

二、填空题

1.泌尿系统由____、____、____和____组成。

答案：肾、输尿管、膀胱、尿道

解析：泌尿系统的主要功能是生成和排泄尿液，由肾脏生成尿液，输尿管将尿液输送至膀胱暂时储存，当膀胱内尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。

2.急性肾小球肾炎的主要临床表现为____、____、____和____。

答案：水肿、血尿、蛋白尿、高血压

解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染所致，起病急，主要表现为水肿，多从眼睑开始；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿，程度不一；高血压，与水钠潴留等因素有关。

3.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，可静脉注射____和____，以对抗钾离子对心肌的毒性作用。

答案：10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠

解析：高钾血症可导致心肌兴奋性改变，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。静脉注射10%葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜；5%碳酸氢钠可使血液pH值升高，促使钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度。

三、判断题

1.肾性水肿首先出现于身体下垂部位。（）

答案：错误

解析：肾性水肿根据发生机制不同可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，多从眼睑、颜面开始；肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，多从下肢开始。而心源性水肿首先出现于身体下垂部位。

2.急性肾盂肾炎的主要治疗措施是多饮水、勤排尿。（）

答案：错误

解析：急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，主要治疗措施是应用抗生素抗感染治疗。多饮水、勤排尿是一般的护理措施，有助于冲洗尿路，减少细菌在尿路的停留时间，但不能替代抗生素治疗。

3.血液透析是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器，清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡。（）

答案：正确

解析：血液透析是治疗急慢性肾衰竭等疾病的重要方法。其原理是利用半透膜两侧物质的浓度差，将患者血液与透析液同时引入透析器，通过弥散、对流等方式，清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等），纠正电解质（如钾、钠、氯等）和酸碱失衡。

四、解答题

1.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理要点。

答案：

（1）优质低蛋白饮食：给予富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担，同时保证机体的营养需求。根据患者的肾功能情况调整蛋白摄入量，一般当GFR50ml/min时，应限制蛋白摄入，当GFR10ml/min时，蛋白摄入量应控制在0.6g/（kg·d）左右。

（2）高热量饮食：摄入足够的碳水化合物和脂肪，以满足机体的能量需求，减少蛋白质的分解。可选用麦淀粉、藕粉、薯类等作为主食。

（3）控制水和钠的摄入：对于有水肿、高血压和少尿的患者，应限制水和钠的摄入。一般每日水的摄入量为前一日的尿量加5