男性不育和辅助生殖技术教学.ppt

精子低渗膨胀试验(HOS)SpermHypo-Osmotic,HOS临床意义:WHO不主张将HOS作为精子功能试验予以应用.是一种检查精子存活力的补充试验方法.有研究表明：HOS与去透明带地鼠卵穿透试验之间有较好的符合率,对继发性不育者更有价值.第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日精子顶体酶

acrosin临床意义:顶体酶是受精过程中不可缺少的蛋白水解酶。顶体酶活性可反映精子质量，顶体酶活力不足可导致不育。临床精子成活率低、死精子症以及严重生殖系统感染，特别是溶脲支原体严重感染时可造成精子顶体酶活性降低。顶体酶活性是判断男性精子功能和生育力强弱的重要评价指标。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日检测方法：Kennedy法（BAPNA法）：精氨酸酰胺酶BAPNA硝酰基苯胺（BAPNA：Nα-苯甲酰-DL-精胺酸-ρ-硝酰基苯胺）不足之处：反应时间过长（3小时）BAEE（苯甲酰精氨酸乙酯）法：第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日精子顶体酶活性检测标本留取；顶体酶检测标本：原精液与洗涤后精子。精子顶体酶活性检测常见实验检测错误。第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日精子悬液活性氧类物质(ROS)

reactiveoxygenspecies,ROS临床意义：活性氧类是氧的代谢产物，包括超氧阴离子、过氧化氢、氢氧根、过氧化氢和一氧化氮。过量存在可诱发细胞脂质、蛋白质和DNA的氧化损伤而造成病理性损伤。许多细胞具有酶性抗氧化剂系统（超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶）或非酶性抗氧化剂系统（尿酸、维生素C、维生素E）。当这些防御机制受制时，细胞功能将受到影响。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日精子形态学染色

SpermMorphologyStaining吉姆萨染色------评价不同类型白细胞比评价精子更好(改良)巴氏染色------经典方法肖尔(Shorr)染色------常规精子形态分析勃-利二氏(Bryan-Leishman)染色------适用于鉴定未成熟生殖细胞和未成熟生殖细胞与白细胞的鉴别Diff-Quik染色-------精子形态学分析第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日精子形态学染色（Diff-Quik）第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日精子形态学计算举例：计数的精子数：200正常精子数：78正常精子百分比：（78/200×100%）39%缺陷精子数：（200-78）122（61%）头部缺陷精子数：110（55%）中段缺陷精子数：18（9%）尾部缺陷精子数：16（8%）缺陷总数：（110+18+16）144畸形精子指数(TZI)=(缺陷总数/缺陷精子数)=144/122=1.18精子畸形指数(SDI)=(缺陷总数/所数精子总数)=144/200=0.72第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日当精子畸形率70%或畸形精子指数(TZI)1.6时，可引起生育障碍，导致不育症。来自辅助生殖技术项目的资料表明，使用本方法所描述的分类方法，如果正常形态的精子数低于15%或精子畸形指数(SDI)1.6时，体外受精率降低。正常精子形态14%(KrugeMenkfeld标准)第40页，共77页，星期日，2025年，2月