高脂血症防治策略及临床实践.ppt

斑块动脉组织切片第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日动脉粥样硬化的复合病变第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉斑块破裂、血栓形成致命性血栓斑块破裂处斑块脂质核心胶原纤维帽第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日高脂血症的危害大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日高脂血症的危害长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日概念脂质的组成病因分型高脂血症危害临床表现治疗第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床表现根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面：第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床表现轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。一般高血脂的症状多表现为：头晕、乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床表现高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床表现少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日概念脂质的组成病因分型高脂血症危害临床表现治疗第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日治疗原则高脂血症的治疗应根据血脂异常危险分层确定治疗措施、开始治疗标准值及治疗目标值。治疗应以非药物治疗为基础，根据血脂异常的类型及治疗目的选择合适的调脂药物。继发性高脂血症应积极治疗原发病。第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日中国成人血脂异常防治指南

血脂异常危险分层方案(mmol/L)

注:△危险因素:包括年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖☆极高危:急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日危险等级改变生活方式给予药物治疗目标值低危TC≥6.22≥6.996.22LDL-C≥4.14≥4.924.14中危TC≥5.18≥6.225.18LDL-C≥3.37≥4.143.37高危TC≥4.14≥4.144.14LDL-C≥2.59≥2.592.59极高危TC≥3.11≥4.14