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泌尿系肿瘤精准治疗进展2025

一摘要

泌尿系肿瘤严重威胁患者健康与生命，稍准治疗已成为该领域的关键发展

方向。近年来，随着基因检测技术、分子影像学、生物信息学等多学科的

迅猛发展，泌尿系肿瘤梢准治疗取得显著进展。在肾癌方面，对其多种基

因突变及信号通路的深入探究，推动了靶向治疗与免疫治疗药物的研发与

优化，显著改善了患者预后。膀胱癌的梢准治疗聚焦千特定分子标志物的

检测，稍准分层以指导手术、化疗、免疫治疗等个性化方案的制定，提高

了治疗的有效性与针对性。前列腺癌则凭借精准的基因分型与新型内分泌

治疗药物的应用，以及多参数磁共振成像等先进诊断技术辅助，为患者提

供更精准的诊疗策略。同时，液体活检技术在泌尿系肿瘤的早期诊断、疗

效监测与复发预警中发挥着日益重要的作用。然而，梢准治疗仍面临诸多

挑战，如生物标志物的标准化、治疗耐药性的克服以及高昂的治疗成本等。

未来，跨学科合作与大数据共享有望进一步推动泌尿系肿瘤梢准治疗的持

续发展，为患者带来更多生存获益并提升生活质量。

一正文

泌尿系肿瘤主要包括前列腺癌、肾癌和膀胱癌，根据2022年全球癌症统

计，泌尿系三大肿瘤在所有癌症中的新发病例数约占12.6%，前列腺癌是

男性中第二大常见癌症，在男性所有新发癌症中，前列腺癌占比为

%1。泌尿系肿瘤在不同区域的发病率存在显著差异，前列腺癌是男

14.1[]

性中最常见的癌症之一，发病率在北美、欧洲和大洋洲较高，而在亚洲和

非洲相对较低。膀胱癌的发病率在男性中排名靠前，且与吸烟、职业暴露

等密切相关[2]。肾细胞癌近年来呈上升趋势，其发病率在高收入国家尤其

显著[3]。泌尿系肿瘤的生存率和预后因肿瘤类型和诊断阶段而异。例如，

前列腺癌的5年生存率较高，尤其是在早期发现时接近100%。然而，膀

胱癌和肾癌在晚期的预后较差，其5年生存率分别降至约5%~10%。复

发和转移是导致患者生存率下降的重要因素[2]。

精准治疗(precisionmedicine)是一种以患者的个体差异为基础，通

过分析基因组学、蛋白质组学以及其他分子特征，制定个性化的疾病预防、

诊断和治疗方案的医学模式。其核心理念是利用分子水平的技术手段识别

”“

疾病的特定驱动因素，从而实现靶向性治疗，避免传统一刀切治疗带

来的低效和不良反应[4]。泌尿系肿瘤的精准诊断在近年来取得了显著进

步，这得益千高通量测序(high-throughputsequencing、生物信息

工具工智能(artificialintelligence,AI快速展这些

学和人技术的发。

技术为肿瘤的分子特征解析、个体化诊断和治疗决策提供了有力支持。

1前列腺癌前列腺癌(prostatecancer,PCa的全球发病率在男性恶性

肿瘤中位居第二位，是导致男性死亡的原因之一[5]。随着中国经济发展、

人民生活水平提高，健康体检普及与人均寿命延长，我国PCa发病率呈上

升趋势，严重影响中老年男性健康[6]。内分泌治疗、化疗及其连用，是临

床上治疗局部进展性和转移性PCa的常见方法，其中雄激素剥夺疗法

(androgendeprivationtherapy,ADT)目前仍是前列腺癌治疗的基石。

随着基因检测、药物研发技术的发展，近年来对PCa的耐药机制、治疗靶

点、生物标志物研究不断深入，聚腺昔酸