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执业医师-公共卫生执业医师真题库_8

1、单选题有关阿托品的各项叙述，错误的是

A、?阿托品可用于各种内脏绞痛

B、?可用于治疗前列腺肥大

C、?对中毒性痢疾有较好的疗效

D、?可用于全麻前给药以制止（江南博哥）腺体分泌

E、?能解救有机磷酸酯类中毒

正确答案：?B?

参考解析：阿托品的临床应用包括：1.解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。2.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药。3.眼科应用。4.缓慢型心律失常。5.抗休克，对中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗。6.解救有机磷酸酯类中毒。

2、单选题肝糖原合成中葡萄糖载体是

A、?CDP

B、?ADP

C、?UDP

D、?TDP

E、?GDP

正确答案：?C?

参考解析：UDP是肝糖原合成中葡萄糖载体。肝糖原的合成：进入肝的葡萄糖先在葡糖激酶作用下磷酸化成为葡糖-6-磷酸，后者再转变成葡糖-1-磷酸。葡糖-1-磷酸与UTP反应生成尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）。UDPG被视为活性葡萄糖，最后在糖原合成酶作用下，UDPG分子中的葡萄糖基转移至糖原的糖链末端。上述反应反复进行，可使糖链不断延长。葡萄糖合成糖原是耗能的过程，共消耗2个ATP。

3、单选题治疗胆绞痛应首选

A、?阿托品

B、?哌替啶

C、?阿司匹林

D、?阿托品+哌替啶

E、?阿托品+阿司匹林

正确答案：?D?

参考解析：哌替啶镇痛作用虽较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛，用于内脏绞痛须加用阿托品。

4、单选题阿托品对下列哪种疾病疗效最好

A、?支气管哮喘

B、?胃肠绞痛

C、?胆绞痛

D、?肾绞痛

E、?胃幽门括约肌痉挛

正确答案：?B?

参考解析：阿托品能迅速缓解胃肠绞痛，对胆绞痛及肾绞痛疗效较差。

5、单选题下列哪一项不属于阿托品的不良反应

A、?口干舌燥

B、?恶心、呕吐

C、?心动过速

D、?皮肤潮红

E、?视近物模糊

正确答案：?B?

参考解析：阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。

6、单选题阿托品治疗感染性休克的机制是

A、?加快心率，增加心排血量

B、?扩张支气管，改善缺氧状态

C、?扩张血管，改善微循环

D、?兴奋中枢，改善呼吸

E、?收缩血管，升高血压

正确答案：?C?

参考解析：大剂量阿托品可以解除血管痉挛，舒张外周血管，可改善微循环，治疗中毒性肺炎等导致的感染性休克。

7、单选题某3岁小儿，因误服敌敌畏迅速送医院抢救，洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗，目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施

A、?加大阿托品用量

B、?加大碘解磷定用量

C、?立即停用阿托品

D、?肌注毛果芸香碱

E、?阿托品逐渐减量至停药

正确答案：?E?

参考解析：阿托品化的临床表现：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥颜面潮红肺部湿啰音消失、心率增快。当出现阿托品化表现后，应减少阿托品剂量或停药观察。如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等表现，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。该患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取阿托品逐渐减量至停药。

8、单选题50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2mg/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗

A、?利多卡因

B、?阿托品

C、?苯妥英钠

D、?普萘洛尔

E、?奎尼丁

正确答案：?B?

参考解析：洋地黄中毒的发生，包含地高辛，最重要的表现为各类心律失常，以室性期前收缩常见，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现如有恶心、呕吐。发生洋地黄中毒后应立即停药。有传导阻滞及缓慢型心律失常者可予阿托品静脉注射。该患者给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状，心电图示P-P间期延长，P-R间期延长，说明可能出现房室阻滞的情况，应加以阿托品治疗。

9、单选题新斯的明属于何类药物

A、?M受体激动药

B、?N2受体激动药

C、?N1受体激动药

D、?胆碱酯酶抑制剂

E、?胆碱酯酶复活剂

正确答