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医务人员职业暴露应急预案

职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露所造成的感染，特制定本应急预案。

应急准备

人员培训

定期组织培训：医院感染管理科每年制定详细的培训计划，至少每季度组织一次针对全体医务人员的职业暴露预防与处理培训。培训内容包括职业暴露的定义、常见暴露途径、各类病原体的传播特点、标准预防措施、暴露后的紧急处理方法及报告流程等。

新员工培训：对于新入职的医务人员，在入职岗前培训中专门安排职业暴露相关课程，确保其在上岗前掌握基本的职业暴露预防和处理知识。

专项培训：针对特殊科室，如急诊科、感染科、手术室等，根据其工作特点和暴露风险，开展专项培训，增加培训的深度和针对性。

物资储备

防护用品：医院后勤保障部门根据医院各科室的实际需求，储备充足的防护用品，包括医用口罩、护目镜、防护面罩、防护服、手套等。定期检查防护用品的有效期和质量，及时更换过期或损坏的物品。

急救药品和设备：在各科室配备急救箱，内装处理职业暴露所需的药品，如碘伏、酒精、肥皂等，以及冲洗设备，如洗眼器等。定期检查急救箱内药品和设备的完整性和有效性，确保在需要时能正常使用。

制度建设

完善职业暴露报告制度：明确职业暴露报告的流程和要求，规定医务人员在发生职业暴露后应立即向科室负责人报告，科室负责人在接到报告后应及时向医院感染管理科报告。报告内容包括暴露时间、地点、方式、暴露源情况等。

建立职业暴露评估与监测制度：医院感染管理科负责对职业暴露事件进行评估，根据暴露源的类型和暴露程度，制定相应的处理方案。同时，对职业暴露者进行定期监测，了解其感染情况。

应急响应

暴露事件发生时的处理

局部处理措施

皮肤暴露：如果医务人员的皮肤被锐器刺伤或划伤，应立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，用碘伏或酒精进行消毒，并包扎伤口。

黏膜暴露：如果黏膜被污染，如眼睛溅入污染物，应立即用大量生理盐水或清水反复冲洗，冲洗时间不少于15分钟。

呼吸道暴露：如果吸入有害气体或气溶胶，应立即转移至通风良好的区域，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等对症处理。

报告与记录：医务人员在进行局部处理后，应立即向科室负责人报告职业暴露事件的发生情况。科室负责人应详细记录暴露事件的发生时间、地点、暴露方式、暴露源情况等信息，并及时向医院感染管理科报告。

暴露源的评估

感染管理科介入：医院感染管理科在接到报告后，应立即对暴露源进行评估。了解暴露源患者的基本情况，包括是否患有传染病、传染病的类型及病情等。

病原体检测：如果暴露源患者患有传染病或疑似传染病，应立即采集其血液等标本进行相关病原体检测，以明确病原体的类型。

暴露者的处理

风险评估：根据暴露源的评估结果和暴露的程度，医院感染管理科组织专家对暴露者进行风险评估，确定暴露者感染的可能性。

预防用药：如果评估结果显示暴露者有感染的风险，应根据病原体的类型和暴露情况，及时给予暴露者预防性用药。如被乙肝病毒污染的锐器刺伤后，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并根据情况接种乙肝疫苗。

医学观察：对暴露者进行医学观察，观察期限根据病原体的潜伏期确定。在观察期间，定期对暴露者进行相关病原体的检测，了解其感染情况。同时，关注暴露者的身体状况，如有不适症状，应及时进行诊治。

应急处置

院内多部门协作

感染管理科：负责职业暴露事件的总体协调和管理，组织专家对暴露事件进行评估和处理，指导暴露者的预防用药和医学观察，监督各科室职业暴露预防措施的落实情况。

医务科：负责协调相关科室的医疗资源，确保暴露者得到及时、有效的治疗。在必要时，组织专家会诊，制定治疗方案。

护理部：负责指导护理人员对暴露者进行护理，确保护理措施的落实。同时，加强对护理人员的职业暴露预防教育，提高其自我防护意识。

后勤保障部门：负责提供职业暴露处理所需的物资和设备，确保防护用品、急救药品和设备的充足供应。

与外部机构的合作

疾病预防控制中心：及时向当地疾病预防控制中心报告职业暴露事件的发生情况，接受其技术指导和支持。在必要时，邀请疾病预防控制中心的专家参与暴露事件的处理。

药品供应商：与药品供应商建立良好的合作关系，确保在需要时能够及时获得预防性用药和治疗药物。

后续跟踪与总结

暴露者的跟踪随访

定期检测：在医学观察期间，按照规定的时间间隔对暴露者进行相关病原体的检测，如乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体等。

健康评估：观察暴露者的身体状况，定期进行健康评估，了解其是否出现感染症