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《外科体检项目及其临床意义》

根据《诊断学》人卫第9版教材整理

广西威尔康健康管理公司

柳州威尔康体检中心

•选用教材：

•万学红等主编：《诊断学》人民卫生出版社2018年第9版

外科项目：

病史

皮肤、淋巴结、甲状腺、

乳房、

脊柱四肢关节

外生殖器

肛门。

体检规范

一、病史询问

询问既往病史（主要与外科相关的疾

病，重点是手术史。如有即在体检表相应

栏内如实填写，如没有就填写“无”。

体检规范

外科检查方式:

采用视、触、叩、听诊进行，主要

是视诊、触诊、叩诊检查。

体检规范

•颜色（苍白—贫血、休克、虚脱、血栓性脉管炎等；潮红—各种炎症；黄

染—黄疸等；发绀—缺氧、寒冷、中毒等；）

•湿度（甲亢等）

•弹性（脱水、高龄、营养不良等）

•皮疹(斑疹、丘疹）

•水肿（凹陷性、非凹陷性；轻、中、重）

•瘢痕（增生性、萎缩性、瘢痕疙瘩）

•皮下出血（瘀点、紫癜、瘀斑）

•肝掌、蜘蛛痣（肝硬化等）

•皮下结节（风湿热、绦虫病、结节性多动脉炎、亚急性心内膜炎等）

体检规范

Ø淋巴结

•浅表，不易触及直径0.2-0.5mm），无痛。

•分布：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、

颈前、颈后、锁骨上、腋窝（腋尖、中央、

胸肌、肩胛下、外侧壁）、滑车上、腹股沟、

腘窝。

Ø淋巴结体检规范

•

•局限性肿大

•非特异性淋巴结炎（急性：淋巴结肿大、光滑、无粘连、

有压痛；慢性：淋巴结较硬，渐变小，消失）

•淋巴结结核：常见于颈部血管周围，多发、大小不等、

稍硬，粘连；如合并干酪样坏死，有波动感

•恶性肿瘤淋巴结转移：肿大（或不肿大）、质坚硬、光

滑或突起、粘连、不易推动

体检规范

Ø淋巴结

•

•左锁骨上窝—胃癌、食道癌；右锁骨上窝—肺癌、乳腺癌等；

腋窝—乳腺癌等；颈部—恶性淋巴瘤、鼻咽癌等

•全身性淋巴结肿大

•感染性疾病（传染性单核细胞增多症、艾滋病、麻风、梅毒、

鼠咬热钩体病）

•非感染性疾病（系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤、恶组）

体检规范

Ø甲状腺

视诊：大小，外形对称（体位：两手放后枕，头后仰，吞咽动作）

触诊：甲状腺峡部（2-4气管环前面，手法：胸骨上切迹向上，吞

咽动作）；甲状腺侧叶（手法：拇指推甲状软骨，另一手示

中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸

锁乳突肌前缘触诊，做吞咽动作）

听诊：弥漫性甲状腺肿大伴甲功亢进者可听到血管杂音

体检规范

Ø甲状腺

•甲亢—甲状腺肿大，质地软，可有震颤和血管杂音；

•单纯性甲状腺肿—甲状腺肿大明显，可为弥漫性，亦

可为结节性，不伴甲亢体征；

•甲状腺癌—肿块结节样，不规则，质硬，易与甲状腺

腺瘤、颈前淋巴结肿大混淆；

•慢性淋