附件3-39：《____专项工程竣工验收报告》.doc

附件3-39：《专项工程竣工验收报告》

专项工程竣工验收报告

工程名称：归档编号：

专项内容及范围：

施工单位：

实际开工期：

年月日

总包单位：

实际完工

年月日

完工资料：

本项工程产生签证共份。

水电、配合费情况：□自行交纳□XX代扣□它

施工单位对以上内容确认无误

施工单位经办人：

审查项目及内容

审查情况

1、是否已全部完成合同约定内容

□已完成□未完成情况说明：

2、是否已全部完成变更内容及签证资料

□已完成□未完成情况说明：

3、技术档案和施工管理资料是否齐全

（包括但不限于：进场试验报告、质量合格文件）

□齐全□其他情况说明：

4、是否按合同工期完成，如工期变化有何影响

已按合同工期完成；

未按合同工期完成但无其它不利影响；

工期变化影响说明：

5、工程进行中有无索赔发生

□无□索赔通知编号：

6、工程质量是否达到合同要求

质量合格，满足合同要求；

质量未达到合同要求

7、专项竣工验收内容、组织形式等

□符合要求□不符合要求

监理单位审查结论

经办人：

城市公司审查结论

经办人：

总包单位意见

分包单位意见

监理单位意见

建设单位意见

物业分公司意见

项目经理：

年月日

项目经理：

年月日

总监理工程师：

年月日

工程经理

成本总监：

工程总监：

营销总监：

设计总监：

年月日

分公司负责人：

年月日

城市公司总经理意见：

说明：1、审核内容可直接在“□”内划勾确认即可；

2、本表格一式三份，施工单位、监理、城市公司各存一份，作为专项工程验收依据；

3、城市公司营销部参加园林绿化和室外道路及管线的专项验收，并签署意见。