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妇幼保健院绩效考核自评报告

在过去的考核周期内，我院严格依据相关绩效考核标准，对妇幼保健工作进行了全面、深入的自评，现将自评情况报告如下。

服务提供

门诊服务：门诊科室严格落实首诊负责制，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。妇产科、儿科等重点科室合理安排专家出诊时间，增加午间和晚间门诊，有效分流患者，减少候诊时间。本周期内，门诊人次同比增长[X]%，专家门诊预约率达到[X]%以上，患者满意度达到[X]%。

住院服务：加强病房管理，优化住院流程，提高床位周转率。严格控制平均住院日，本周期内平均住院日较上一周期缩短了[X]天。开展优质护理服务，为住院患者提供更加贴心、专业的护理。妇产科病房开展了产后康复、新生儿抚触等特色护理服务，儿科病房设立了儿童游乐区，为患儿营造了温馨的住院环境。住院患者满意度达到[X]%。

保健服务：深入社区、学校、企事业单位开展妇幼保健知识宣传和教育活动，举办健康讲座[X]场次，受益人数达[X]余人次。加强孕产妇和儿童系统管理，孕产妇系统管理率达到[X]%，儿童系统管理率达到[X]%。为妇女儿童提供免费的婚前医学检查、孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查等公共卫生服务项目，各项服务指标均达到或超过绩效考核要求。

医疗质量

医疗安全管理：建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范。定期开展医疗安全培训和演练，提高医护人员的安全意识和应急处理能力。加强医疗纠纷防范和处理，建立了医疗纠纷预警机制和投诉处理制度，及时化解医患矛盾。本周期内，医疗纠纷发生率较上一周期下降了[X]%。

医疗质量管理：加强医疗核心制度落实，严格执行三级查房、病例讨论、会诊、手术分级管理等制度。定期开展医疗质量检查和评价，对存在的问题及时进行整改。加强临床路径管理，本周期内临床路径入组率达到[X]%，完成率达到[X]%。持续推进合理用药，加强抗菌药物临床应用管理，抗菌药物使用率和使用强度均控制在规定范围内。

护理质量管理：加强护理人员培训，提高护理技术水平和服务质量。建立护理质量控制体系，定期开展护理质量检查和评价，对护理缺陷进行及时分析和整改。加强病房基础护理，落实责任制整体护理，为患者提供全面、优质的护理服务。本周期内，基础护理合格率达到[X]%，护理文书书写合格率达到[X]%。

运营效率

收支管理：加强财务管理，严格执行财务制度，规范收支行为。优化收入结构，提高医疗服务收入占比，降低药品和卫生材料收入占比。加强成本控制，严格控制不必要的开支，降低医疗成本。本周期内，医疗服务收入占比达到[X]%，药品收入占比下降至[X]%，卫生材料收入占比下降至[X]%。

资源利用：合理配置医疗资源，提高设备利用率和床位周转率。加强设备管理，定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。优化科室设置和人员配备，提高工作效率。本周期内，设备完好率达到[X]%，床位周转率达到[X]次/年。

预算管理：加强预算编制和执行管理，提高预算的科学性和准确性。严格执行预算审批制度，确保预算资金合理使用。定期对预算执行情况进行分析和评价，及时调整预算安排。本周期内，预算执行率达到[X]%。

持续发展

人才培养：制定人才培养计划，加大人才培养力度。鼓励医护人员参加继续教育和学术交流活动，选派业务骨干到上级医院进修学习。本周期内，派出进修人员[X]人次，参加学术交流活动[X]人次。积极引进高层次人才，充实人才队伍。

学科建设：加强重点学科建设，加大对妇产科、儿科等重点学科的投入。积极开展新技术、新项目，提高学科的技术水平和服务能力。本周期内，开展新技术、新项目[X]项，获得科研成果[X]项。

科研教学：鼓励医护人员开展科研工作，提高科研水平。加强与高校和科研机构的合作，共同开展科研项目研究。本周期内，发表学术论文[X]篇，其中核心期刊论文[X]篇。承担科研项目[X]项，其中国家级项目[X]项，省级项目[X]项。

满意度评价

患者满意度：通过问卷调查、电话回访等方式，定期对患者满意度进行调查。本周期内，患者满意度达到[X]%，较上一周期提高了[X]个百分点。患者对医院的服务态度、医疗技术、就医环境等方面给予了较高评价。

员工满意度：开展员工满意度调查，了解员工的需求和意见。加强员工培训和职业发展规划，提高员工的工作积极性和满意度。本周期内，员工满意度达到[X]%，较上一周期提高了[X]个百分点。员工对医院的管理水平、薪酬待遇、职业发展等方面给予了较好评价。

存在的问题及改进措施

存在的问题：一是部分科室人员配备不足，导致工作压力较大，服务质量受到一定影响。二是信息化建设相对滞后，信息系统功能不够完善，影响了工作效率和服务质量。三是科研创新能力有待进一步提高，科研成果转化应用不足。

改进措施：一是合理调整人员配置，根据业务发展需要，招聘和