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胆囊切除术后使用熊去氧胆酸治疗反流性食管炎临床观察

【摘要】目的探讨熊去氧胆酸治疗胆囊切除术后反流性食管炎的疗效。方

法将反流性食管炎患者120例，随机分为两组：治疗组应用雷贝拉唑20mg，

qd；莫沙比利5mg，tid；熊去氧胆酸250mg，qd；治疗2周。对照组应用雷贝

拉唑20mg，qd；莫沙比利5mg，tid；治疗2周。分别于服药1和2周随访，

观察应用后症状改善情况。治疗2周后复查内镜结果。结果治疗组患者1周后

烧心、反酸、胸痛症状即明显改善(P＜0.01)，对照组患者1周后烧心、胸痛症状

有改善(P＜0.05)，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)，但反酸症状两组差异无

统计学意义。内镜检查：治疗组治愈率75%，有效率：90.6%；对照组治愈率46.6%，

有效率53.3%。结论熊去氧胆酸联合质子泵抑制药及促动力药治疗胆囊切除术

后反流性食管炎疗效显著。

【关键词】熊去氧胆酸；雷贝拉唑；莫沙比利；反流性食管炎；胆囊切除

术后

反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)是指胃、十二指肠液引起食管黏膜损

伤,多数由酸反流引起，少数由碱反流引起。临床上多应用抑酸药、促动力药、

黏膜保护药进行治疗，使用熊去氧胆酸却未引起重视。2009~2010年观察了熊去

氧胆酸辅助治疗反流性食管炎的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料胆囊切除组60例，均为2009年7月至2010年7月在我院就

诊并通过电子胃镜确诊为胆囊切除术后的RE病例，男32例，女28例，年龄32~78

岁，平均(46.5±10.2)岁。其中腹腔镜胆囊切除术40例，开腹胆囊切除术20例。

术后原有症状复发或出现新症状的时间为1/12~11年，平均(3.9±2.5)年。对照组

为同期胃镜检查的非胆囊切除术后的RE患者60例，男31例，女29例，年龄

24～70岁，平均(39.5±11.9)岁。两组一般资料经统计学分析无统计学意义。

1.2入选条件①胆囊切除术史。②具有烧心、非心源性胸痛、反酸等典型

胃食管反流病症状(病程＞3周)。③超声证实无胆管结石，除外胰腺疾病、肝脏

疾病、肾病和糖尿病。④无食道、胃肠、肝脏及胰腺手术史。⑤所有病例均经胃

镜检查排除溃疡病、糜烂性胃炎、糜烂性食管炎、占位病变、急性化学性炎症等，

符合罗马Ⅱ诊断标准［1］。食管炎(洛杉矶分级法)［2］分级全部为B级以下。

1.3方法

1.3.1分组治疗组患者应用质子泵抑制药雷贝拉唑(商品名：瑞波特，卫才

(中国)药业有限公司生产，10mg，qd；促动力药莫沙比利分散片(成都康弘药业

集团股份公司生产,批准文号：090617)5mg，tid；熊去氧胆酸(商品名：优思弗，

德国福克药厂生产，批准文号09E11711L)250mg，qd；治疗2周。对照组患者

应用雷贝拉唑10mg，qd；莫沙比利分散片5mg，tid，治疗2周。服药1，2周

时随访，分别观察两组症状改善情况。治疗2周后复查内镜。

1.3.2指标分析患者服药1，2周时详细记录反流症状，根据烧心、反酸及

胸痛症状严重程度及发生频率进行症状积分。根据症状的不同程度记录0，1，2，

3分。“0”指无症状；“1”指症状轻微；“2”介于“1”“3”之间；“3”指症状明显，不能

忍受，需药物治疗。据症状频率记录0，1，2，3分。“0”指无症状，“1”指症状

每月发生；“2”指症状每周发生，“3”指症状每天发生。

1.3.3内镜检查应用OlympusEG200型电子胃镜进行检查，了解食管黏膜

情况。根据洛杉矶分类法将RE分级。A级：病灶局限于食管黏膜皱襞，直径＜

0.5；B级：病灶局限于食管黏膜皱襞，相互不融合，直径＞0.5cm。

1.4统计学方法数据均数±标准差(x±s)表示,利用SPSS进行两样本的t检

验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。治疗前后胃镜下食管炎的改善情况用秩

和检验。

2结果

2.1两组患者服药1，2周后症状积分结果见表1。全部患者服药期间均无明

显不良反应。

2.2内镜检查内镜检查证实REA级99例，B级