钙磷代谢简述.pptVIP

目录谢谢聆听作者:单位:钙磷代谢简述重点难点211.钙磷在骨骼形成中的作用2.钙磷代谢及其调控钙磷代谢紊乱可引起的疾病一、钙磷在体内分布及其功能钙（calcium）是人体内含量最多的无机元素之一，成人含量

约为30mol（1200g/70kg体重），仅次于碳、氢、氧和氮磷（phosphorus）正常成人约含19.4mol（600g）（一）钙既是骨的主要成分又具有重要的调节作用骨钙占体内总钙99%，以羟基磷灰石(hydroxyapatite)的形式存在血清钙(9?11mg/dl)，占总钙0.1%游离钙蛋白结合钙pH↓pH↑其他钙占总钙1%（二）磷是体内许多重要生物分子的组成成分体内总磷19.4mol（600g）骨（约占85.7%）各组织细胞（约14%）体液（约0.03%）血液[Ca]?[P]=35?40成人血浆中无机磷的含量约为1.1?1.3mmol/L（3.5?4.0mg/dl）二、钙和磷的吸收与排泄受多种因素影响主要来源:牛奶、豆类和叶类蔬菜主要吸收部位:十二指肠和空肠上段小肠对钙的吸收影响钙吸收因素:酸性食物均有利于钙的吸收碱性磷酸盐、草酸盐和植酸盐不利于钙的吸收钙的吸收随年龄的增长而下降维生素D能促进钙和磷的吸收正常成人肾小球每日滤过约9g游离钙（1）肾小管对钙的重吸收量与血钙浓度相关。血钙浓度降低可增加肾小管对钙的重吸收率，而血钙高时吸收率下降（2）肾对钙的重吸收受甲状旁腺激素的严格调控肾对钙的重吸收磷的吸收形式：无机磷酸盐部位：小肠上段肾小管对血磷的重吸收也取决于血磷水平，pH降低可增加磷的重吸收。甲状旁腺激素抑制血磷的重吸收三、骨是人体内的钙磷储库和代谢的主要场所钙磷代谢与动态平衡图四、钙磷代谢受三种激素的调节主要调节激素：维生素D、甲状旁腺激素和降钙素主要调节靶器官：小肠、肾和骨（一）维生素D促进小肠钙的吸收和骨盐沉积1.1,25-(OH)2D3与小肠黏膜细胞特异的胞浆受体结合，进入细胞核，刺激钙结合蛋白的生成，促进小肠对钙的吸收，磷的吸收也随之增加2.1,25-(OH)2D3可促进骨盐沉积，刺激成骨细胞分泌胶原，促进骨基质的成熟，有利于成骨（二）甲状旁腺激素具有升高血钙和降低血磷的作用1.PTH刺激破骨细胞的活化，促进骨盐溶解，使血钙与血磷增高2.PTH促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收3.PTH还可刺激肾合成1,25-(OH)2D3，间接地促进小肠对钙、磷的吸收PTH的总体作用是使血钙升高（三）降钙素是唯一降低血钙浓度的激素降钙素(calcitonin，CT)是甲状腺C细胞合成的由32个氨基酸残基组成的多肽，其作用靶器官为骨和肾（1）CT抑制破骨细胞、激活成骨细胞，促进骨盐沉积，降低血钙与血磷（2）CT抑制肾小管对钙、磷的重吸收CT的总体作用是降低血钙与血磷激素肠钙吸收溶骨成骨肾排钙肾排磷血钙血磷PTH????????CT???????1,25-(OH)2-D3????????1,25-(OH)2-D3、PTH和CT对钙磷代谢的调节五、钙磷代谢紊乱可引起多种疾病维生素D缺乏：儿童佝偻病(rickets)成人骨软化症(osteomalacia)中、老年人骨质疏松(osteoporosis)低磷血症甲旁亢与维生素D中毒：高血钙症(hypercalcemia)尿路结石高磷血症:常见于慢性肾病患者，与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关；是引起继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、肾性骨病等的重要因素目录谢谢聆听