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烧伤休克讲师曹礼荣讲解

烧伤休克是烧伤患者早期常见且严重的并发症之一，它通常在烧伤后48小时内发生。下面是曹礼荣讲师关于烧伤休克的详细讲解内容。

烧伤休克的发生机制主要包括以下几个方面：

1.体液丧失：烧伤后，皮肤屏障功能受损，导致大量血浆蛋白和水分通过烧伤创面渗出，形成局部水肿和全身性体液减少。这种体液丧失不仅包括显性失水，如创面渗液，还包括隐性失水，如呼吸蒸发增加。

2.血管通透性增加：烧伤造成的组织损伤会激活炎症反应，释放炎症介质如组胺、激肽和前列腺素等，使血管通透性增加，进一步加剧体液外渗。

3.心血管功能变化：烧伤休克时，心脏的泵血功能可能受到影响，心脏负荷增加，心肌收缩力减弱，心输出量减少。

4.微循环障碍：由于血管通透性增加和血液浓缩，导致微循环障碍，组织灌注不足，引起组织细胞缺氧和代谢紊乱。

烧伤休克的临床表现如下：

1.意识状态改变：患者可能出现烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。

2.心率加快：心率通常会增加，以代偿心输出量的不足。

3.血压下降：血压可能下降，特别是在站立位时更为明显。

4.呼吸急促：由于组织缺氧，患者可能出现呼吸急促。

5.尿量减少：由于有效循环血量减少，肾脏灌流不足，导致尿量减少。

6.创面情况：烧伤创面渗液增多，颜色可能变得暗红，表明组织灌流不足。

烧伤休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。治疗烧伤休克的关键是快速识别并采取有效措施：

1.迅速补液：根据烧伤面积和患者体重，迅速给予足够的晶体液和胶体液，以维持有效循环血量和组织灌流。

2.维持电解质平衡：监测并调整电解质水平，防止电解质紊乱。

3.血管活性药物的使用：在必要时使用血管活性药物，以提高血压和改善组织灌流。

4.创面处理：及时清洁和覆盖创面，减少感染风险，并减少体液丧失。

5.监测和调整治疗方案：持续监测患者的生命体征和实验室指标，根据患者的反应调整治疗方案。

烧伤休克是烧伤治疗中的一个重要环节，及时正确的处理对于患者的恢复至关重要。医护人员必须具备高度的责任心和专业的技能，以应对烧伤休克带来的挑战。