孕产妇健康管理服务规范.ppt

1.服务对象由“居住”改为“常住”

2.服务内容，孕初期健康管理的时段名称由12周

前改为13周前（实际时间没有变）

3.服务内容中，孕早、中、晚期均增长了“进行健

康教育与指导”内容

4.服务规定中，调整了“没有助产技术服务资质的

基层医疗卫生机构”职能

5.“考核指标”名称改为“工作指标”;辖区内常住的孕产妇，即在辖区居住六个月以上户籍及非户籍的从怀孕开始至产后42天这段时期的妇女。;孕初期健康管理

孕中期健康管理

孕晚期健康管理

产后访视

产后42天健康检查;孕初期健康管理;服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇

1.进行孕初期健康教育和指导

2.建立《母子健康手册》

3.孕妇健康状况评估

4.对未发现异常孕妇的管理

5.对发现异常孕妇的管理

6.填写第1次产前检查服务登记表;孕产期保健服务，国家的惠民政策

孕期检查的意义和内容

健康生活方式

心理、营养、运动及继续补服叶酸指导

慎用药物和疫苗

防止接触有毒有害物质和宠物等;2.建立《母子健康手册》;问询

观测

一般体检

妇科检查

试验室检查;本次妊娠状况

既往史

月经状况，预产期推算

生育史

夫妻双方家族史和遗传病史

不良原因暴露史

个人嗜好;（1）按末次月经推算预产期从末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有也许相差1-2周。

（2）假如孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。;面色与否苍白

巩膜有无黄染

步态

发育及营养状况

精神状态（饱满、萎靡）

心理（焦急、抑郁）

;身高

体重

测量血压

心肺听诊

妇科检查

;妇科检查;

基本检查

;结合个体状况，有针对性的进行指导，重要是从如下几种方面进行指导：

1.生活方式

2.心理

3.营养

4.防止致畸原因和

疾病对胚胎的不良影响

;对具有妊??危险原因和也许有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊成果。

如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等状况者；辅助检查异常等。

6.填写第1次产前检查服务登记表;孕中期健康管理;孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇

1.健康教育和指导

2.孕妇健康状况评估

3.对未发现异常孕妇的管理

4.对发既有异常孕妇的管理

5.填写第2～5次产前随访服务登记表;营养与生活方式指导

心理保健指导

体重管理指导

产前筛查及产前诊断的意义

早产认识和防止;问询：胎动开始时间，胎动状况。有无头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。

观测：面色与否苍白、营养状况、精神状态、心理状况等。;一般体格检查：

测量体重注意体重每周增长的状况，从孕中期开始孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。

测量血压

产科检查：宫高、腹围、听胎心

;妊娠周期;试验室检查：

每次均应检查血常规、尿常规。理解血红蛋白、尿蛋白状况

其他辅助检查：

根据异常状况可增长对应的检查项目

在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险原因的孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查。

;识别需要做产前诊断的孕妇

孕初期接触过也许导致胎儿先天缺陷的物质

有遗传病家族史

曾经分娩过先天性缺陷儿

产妇年龄超过35周岁

有不明原因的反复流产或有死胎、死产等状况;需要转诊的高危重点孕妇

-头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；

-阴道出血或腹痛；

-体重和宫高增长异常；

-胎儿发育异常；

-辅助检查异常等。;进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。

告知和督促孕妇进行防止出生缺陷的产前筛查和产前诊断

在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。

在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。;发现异常要及时转至上级医疗卫生机构，

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构

并在2周内随访转诊成果

5.填写第2～5次产前随访服务登记表;孕晚期健康管理;孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇

1.进健康教育和指导。

2.开展各类指导（包括：自我监护措施、增进自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。

3.督