肠梗阻病人的护理我PPT课件.ppt

（一）术前护理1.缓解疼痛与腹胀（1）胃肠减压（2）安置体位（3）应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可用阿托品、山莨菪碱，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使腹痛得以缓解。（4）按摩或针刺疗法：顺时针轻柔按摩腹部或针刺足三里穴位。2.维持体液与营养平衡*（一）术前护理（1）补液（2）饮食与营养支持：禁食，胃肠外营养。若梗阻解除，病人开始排气排便，腹痛腹胀消失12小时后，可进流质饮食，忌食易产气的甜食和牛奶；如无不适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。3.呕吐的护理4.严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻5.术前准备*出现以下情况，

可能为绞窄性肠梗阻：（1）腹痛发作急骤，持续性剧痛；（2）呕吐出现早、剧烈而频繁；（3）腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触痛性肿块；（4）呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹穿抽出血性液体；（5）出现腹膜刺激征，肠鸣音不亢进或由亢进转为减弱甚至消失；（6）体温升高、脉率增快、白细胞计数升高（7）病情进展迅速，早期出现休克，抗休克治疗无效；（8）经积极非手术治疗，症状体征未见明显改善；（9）腹部X线检查可见孤立、突然胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤阴影，或肠间隙增宽，提示腹腔积液。*（二）术后护理1.体位2.饮食：暂时禁食，予静脉输液，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进少量流质；进食后无不适，爱步过渡至半流质。3.术前护理的措施：如胃肠减压、腹部按摩、呕吐的护理、观察病情变化等。4.鼓励病人早期活动：如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动。5.重要的健康教育：保持大便通畅*学习目标掌握不同类型肠梗阻的病情观察与临床表现，及时识别绞窄性肠梗阻的临床征象，掌握肠梗阻病人的术前、术后护理。熟悉肠梗阻的分类及不同类型肠梗阻对机体的影响，理解肠梗阻病人现存的和潜在的护理问题。了解肠梗阻的病因与相关概念。能够对肠梗阻病人实施正确的护理。*一、解剖生理小肠上始于幽门，下接盲肠，是消化和吸收的主要部位。正常成人每日经小肠重吸收的液体量可达8000ml，因此小肠若出现肠梗阻、肠，可在短时间内丧失大量液体，引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。*二、肠梗阻的定义肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。是常见的外科急腹症之一。其发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病。*三、分类（一）按发生的基本原因分类1.机械性肠梗阻：最常见。各种原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。主要原因有：（1）肠腔内堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。（2）肠管外受压：如肠扭转、腹腔内肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、嵌顿疝等。（3）肠壁病变：如肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。****三、分类（一）按发生的基本原因分类2.动力性肠梗阻：是神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行，而本身无器质性肠腔狭窄。可分为两种：（1）麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、细菌感染及某些腹部手术后；（2）痉挛性肠梗阻：较少见，可继发于尿毒症、慢性铅中毒、肠功能紊乱等。*三、分类3.血运性肠梗阻因肠系膜血管发生栓塞、血栓形成或损伤，导致肠管血运障碍而失去肠蠕动功能。（先有血运障碍后发生梗阻）㈡肠梗阻后是否有血运障碍分（先有梗阻后发生血运障碍）1、单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，肠管无血运障碍。2、绞窄性肠梗阻：肠管有血运阻碍。*三、分类㈢按梗阻部位分1、高位肠梗阻2、低位肠梗阻㈣按梗阻程度分1、不完全性肠梗阻2、完全性肠梗阻㈤按病程分1、急性肠梗阻2、慢性肠梗阻㈥其他：如闭襻性肠梗阻*四、病理生理1.局部变化肠蠕动增多梗阻以上肠管膨胀肠壁血运障碍*四、病理生理2.全身变化体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡高位：呕吐发生较早、不能进食，更易脱水，加之酸性胃液和氯离子的丢失，产生代谢性碱中毒。低位：呕吐发生较迟，其体液丢失主要是碱性物质，钠离子、钾离子丢失多于氯离子，加之血容量不足和缺氧，易发生低钾血症和代谢性酸中毒。感染和中毒：以低位肠梗阻更显著，出现腹膜炎和全身性感染。休克：低血容量性和感染性休克。呼吸和循环动能障碍*五、临床表现㈠症状（痛、吐、胀、闭）1、腹痛（痛）（1）单纯性：腹痛呈阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进，自觉有气块在腹内窜动，腹痛部位显著处多为梗阻病变处。