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临床执业医师考试试题及答案

一、选择题

1.下列哪种疾病不属于乙类传染病？

A.艾滋病

B.流行性感冒

C.病毒性肝炎

D.肺结核

答案：B。

解析：乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。流行性感冒属于丙类传染病。

2.维持机体稳态的重要调节过程是：

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.负反馈调节

答案：D。

解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。神经调节、体液调节和自身调节是机体生理功能的调节方式，但不是维持稳态的重要调节过程。

二、填空题

1.人体主要的散热方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。

解析：人体的散热方式主要有四种。辐射散热是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式；对流散热是指通过气体流动而实现热量交换的一种散热方式；蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。

2.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、______和癌变。

答案：幽门梗阻。

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其并发症主要有四种。出血是最常见的并发症；穿孔是溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层所致；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；少数胃溃疡可发生癌变。

三、判断题

1.青霉素类药物使用前必须做皮试，阳性者禁用。（）

答案：正确。

解析：青霉素类药物容易引起过敏反应，严重的可导致过敏性休克甚至危及生命。皮试可以检测患者是否对青霉素过敏，皮试阳性者表明对青霉素过敏，使用后发生过敏反应的风险极高，所以必须禁用。

2.所有的心肌细胞都具有自律性。（）

答案：错误。

解析：心肌细胞按功能和电生理特性可分为工作细胞和自律细胞。工作细胞包括心房肌和心室肌，它们主要执行收缩功能，不具有自动产生节律性兴奋的能力，即没有自律性；自律细胞存在于特殊传导系统，如窦房结、房室交界等，具有自动产生节律性兴奋的能力，有自律性。

四、解答题

1.简述心绞痛的临床表现。

答案：

（1）症状：以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：

部位：主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可放射至颈、咽或下颌部。

性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛。

诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在35分钟内渐消失，很少超过15分钟。

缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

（2）体征：平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。

2.简述糖尿病的诊断标准。

答案：糖尿病的诊断主要依据血糖值，目前采用的是世界卫生组织（WHO）1999年提出的诊断标准，具体如下：

（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。空腹状态指至少8小时没有进食热量。

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。

无糖尿病典型症状者，需另日重复检查明确诊断。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准，但我国目前暂未将其列入主要诊断标准。