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控制糖尿病并防止并发症糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要终身管理。良好的控制可以预防并发症，提高生活质量。本次讲解将分享实用的管理策略和预防方法。作者：

什么是糖尿病？糖尿病定义糖尿病是一种代谢性疾病。患者体内胰岛素分泌不足或利用效率低下。这导致血糖长期升高，引发多种健康问题。1型糖尿病自身免疫性疾病，胰腺不能产生胰岛素。通常在儿童或青少年时期发病。需要终身注射胰岛素维持生命。2型糖尿病胰岛素抵抗，身体不能有效利用胰岛素。多见于成年人，与生活方式密切相关。可通过饮食、运动和药物控制。

糖尿病的流行程度5.37亿全球患病人数2021年全球糖尿病患者数量，预计2045年将达7.83亿1.4亿中国患病人数中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家11.2%中国患病率中国成人糖尿病患病率，且有上升趋势35%未诊断比例中国约有35%的糖尿病患者未被诊断

糖尿病的症状多尿频繁排尿，尤其是夜间。血糖高导致肾脏过滤更多水分。口渴持续口渴感，难以缓解。身体试图补充流失的水分。多食异常饥饿感。细胞无法获取能量，发出饥饿信号。疲劳持续疲劳感。细胞无法从血糖获取能量导致全身乏力。出现视力模糊、伤口愈合缓慢或反复感染时，应立即就医。

糖尿病的风险因素遗传因素家族史增加患病风险父母有糖尿病史特定种族背景基因变异超重或肥胖脂肪组织尤其是腹部脂肪增加胰岛素抵抗缺乏运动久坐不动降低身体对胰岛素敏感性不健康饮食高糖、高脂、高热量饮食增加患病风险年龄45岁以上风险增加

糖尿病的诊断检测方法诊断标准注意事项空腹血糖测试≥7.0mmol/L空腹8小时后测量糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%反映2-3个月平均血糖口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L空腹后饮用75克葡萄糖随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状任何时间点测量诊断通常需要在不同日期重复测试确认。特殊情况下可能需要进行额外检查。

血糖控制的重要性预防并发症有效控制血糖是预防并发症的关键减少住院风险良好的血糖控制可降低急性并发症住院率提高生活质量稳定的血糖水平改善整体健康状况和生活质量延长寿命研究表明良好的血糖控制可延长患者预期寿命每降低1%的糖化血红蛋白，可减少微血管并发症风险25-35%。

血糖控制目标个体化目标根据年龄、病程和并发症情况个体化设定目标血糖目标范围空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时10.0mmol/L糖化血红蛋白目标大多数成人患者7.0%，老年或有并发症患者8.0%目标应当在安全的情况下尽可能接近正常水平。过度降低血糖可能增加低血糖风险。

血糖监测方法指尖血糖仪便携式设备，采集指尖毛细血管血液结果即时显示，操作简单适合日常家庭监测需要定期校准和更换试纸连续血糖监测系统(CGM)通过皮下传感器持续监测组织间液葡萄糖提供24小时血糖变化趋势可设置高低血糖报警功能减少指尖采血次数闪式血糖监测(FGM)类似CGM但需主动扫描获取数据传感器可持续使用14天无需校准，价格相对较低方便了解血糖波动模式

饮食管理：基本原则均衡营养确保摄入各类必需营养素，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。规律进餐定时定量进餐，避免长时间空腹或过度饱食。控制总热量根据体重和活动量调整总热量摄入，维持健康体重。合理分配碳水化合物选择复合碳水化合物，控制每餐碳水化合物摄入量。

碳水化合物计算了解碳水化合物来源主要来源包括谷物、薯类、豆类、水果、奶制品和含糖食品。学习食物碳水含量使用营养成分表、食物交换份或手机应用程序查询食物碳水含量。称量或估算食物重量使用厨房秤或学习用手掌、拳头等估算食物分量。计算每餐碳水总量一般每餐碳水摄入控制在45-60克为宜，可根据个人情况调整。

低升糖指数食物升糖指数(GI)反映食物升高血糖的速度和程度。低GI食物(GI55)缓慢释放葡萄糖。选择低GI食物可减少血糖波动，提供持久饱腹感。

膳食纤维的重要性延缓血糖上升可溶性纤维形成凝胶状物质，减缓碳水化合物吸收速度，降低餐后血糖峰值。改善血脂水平可溶性纤维能结合胆固醇并促进排出，降低心血管疾病风险。增加饱腹感高纤维食物需要更长咀嚼时间，体积大且消化缓慢，有助于控制食量和体重。促进肠道健康膳食纤维是有益肠道菌群的食物，改善肠道微生态环境。

蔬菜摄入深绿色叶菜菠菜、芥蓝、油菜等深绿色蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化物，几乎不含碳水化合物。多彩蔬菜彩椒、西兰花、花菜等含丰富纤维和营养素，热量低且有助于控制血糖。传统蔬菜苦瓜、莲藕、竹笋等传统蔬菜含特殊植物活性成分，有助于降低血糖。建议每天摄入至少300-500克蔬菜，占餐盘的一半。多种颜色搭配，确保营养全面。

水果选择糖尿病患者每天建议摄入1-2份水果(约200克)。优先选择低糖水果，避免果汁和干果。水果最好在两餐之间食用，而非餐后立即食用。始终将水果作为总碳水摄入的一部分