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2025经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识

氧疗的首次临床应用报道追溯至1890年，然而,传统的高流量吸氧因

未对吸入气体进行加温和湿化处理，常导致患者鼻咽和口腔黏膜干燥，从

而影响其舒适度，这一缺陷限制了高流量氧疗在临床的普及。21世纪初，

经鼻高流量吸氧(high-flownasalcannula,HFNC)技术进入临床，

受到医学界的广泛关注。HFNC系统包括空气和氧气混合器、加温加湿单

元以及单回路吸气管路，能够精确调节吸氧浓度(21%~100%)和气体

流量(0-80L/in),并维持吸入气体温度在31-37°C,从而提高患者

的氧疗依从性。经鼻湿化快速充气交换通气技术(transnasalhuidified

rapid-insufflationventilatoryexchange,THRIVE)是一种在患者没

有自主呼吸或未建立机械通气时，利用HFNC维持患者的氧合和一定量的

CO2清除的技术。近年来，HFNC和THRIVE技术在全身硬质气管镜诊

疗的麻醉管理和麻醉患者气道管理中的应用日益广泛，特别是在五官科手

术麻醉中。五官科手术通常涉及头颈部区域，困难气道多见，常与麻醉共

享气道，要求麻醉医师熟练掌握并创新气道管理技术，以保障患者围手术

期的安全、平稳、快速、高质量康复。中华麻醉学分会五官科麻醉学组的

专家组以国内外临床研究进展为基础，结合中国的临床实践，经过反复论

证，形成了本共识。

一、共识制订方法

共(一识)制订专家组

本共识由中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组发起，共识专家组由该委

员会委员及相关领域专家共同组成。包括临床医师、方法学专家和循证医

学专家。共识制订工作于2023年10月启动，于2024年6月定稿。

(二)共识涵盖的范围和目的

本共识涵盖的临床问题包括：HFNC的生理学机制，其用于五官科麻醉的

诱导期、术中无插管麻醉管理期、术后拔管吸氧期和特殊人群中的应用。

本共识旨在制订规范的HFNC在五官科麻醉气道管理中应用,为麻醉医师

在面对五官科手术气道管理时，能更好地理解和应对围手术期能遇到的

临床问题，并提供指导性意见。

(三)共识撰写

参考了《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022)版》[1]的

制订流程及方法学标准。通过广泛检索和评价国内外相关研究证据，结合

临床实际需求，共同起草并议定相关推荐意见，依据指南研究与评价工具

(appraisalofguidelinesforresearchandevaluationU,AGREE

n)[2]和卫生保健实践指南的报告条目(reportingitesfor

practiceguidelinesinhealthcare,RIGHT)[3]撰写全文。

(四)证据的检索、评价与分级

1.英文文献检索：数据库为Pubed、Ebase和Cochrane,检索词

为THRIVE”transnasalhuidifiedrapidinsufflationventilator

exchangehuidifiedhighflowoxygentherapy”HFNC”

ahigh-flownasalcannula”nasalhigh-flowoxygentherapyw

high-flowoxygentherapyHFNO”和tubelessanesthesia”

anesthesia”ageneralanesthesia”aicrolaryngealsurgeryw

perioperative”obesityapneaapneic”operation”

aothorhinolarygnologyanesthesia”，以AND和OR组合。

2.中文文献检索：数据库为中国知网、万方数据库、维普数据库，使用”

经鼻湿化快速充气交换通气技术”“经鼻高流量吸氧”