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医院管理规章制度

医院管理规章制度「篇一」

导管室消毒隔离制度

在执行手术室消毒隔离制度的基础上，做好以下工作：

1如果导管为一次性使用无菌医疗用品，不得重复使用。

2国家药品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按

去污染、清洗、灭菌的程序进行处理

3传染病人用过的导管不得重复使用。

门、急诊消毒隔离制度

门、急诊治疗室、爽药室、观察室、ICU、手术室应执行相关部分的消毒隔离

制度外，做好以下几方面：

1.建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹

治，并及时消毒。

2建立健全日常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要及时消毒处理

3.医务人员的手要随时流水清洗和消毒。

4急症抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时

应及时消毒处理。

5急诊抢救器材应在消毒、灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

输血科消毒隔离制度

1、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、

发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染

区，办公室设在半污染区。

2、管理要求：

1）进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门

颁发的许可证。

2）必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法试（行）》和《临床输

血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

3）储血冰箱应每周进行清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学

监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

5）工作人员上齿前应注射乙肝疫苗，定期检查乙肝病毒抗体水平。接触血液必

须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

6）废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集后集中处理。

医院管理规章制度「篇二」

1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签

字或印模留样于药剂科r医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备

案，并将在科主任协助下开据处方，木人签字后由科主任审核签字方可生效。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方

不合规定者药剂科有权军绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“揖、限制药管理制度”规定即国家有

关管理麻醉药品规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处

方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及

其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、

口，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医

师签字、配方员签字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在

涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部省（、市、区卫生局）

颁发药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方

可调配。未有规

定之药品.可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克g（）亳升m（l）国际

单位i（、u）计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单

位，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品情况，药剂科有权拒绝调配，情节严

重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师药（剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

医院管理规章制度篇「四」

检验科消毒隔离制度

1、工作人员班时间必须穿工作服