妇科化疗药物毒性反应及其护理措施.pptxVIP

化疗药物的毒性反应

Contents化疗药物的分类1化疗药物的作用机理21化疗药物的毒性反应

细胞毒性药物作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11激素类药抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮抗雄激素类药：氟它胺LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通生物反应调节剂干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽单克隆抗体类美罗华、赫赛汀其它抗新生血管生成剂酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫细胞分化诱导剂：维甲酸细胞凋亡诱导剂抗肿瘤化疗药物的分类

Contents化疗药物的分类1化疗药物的作用机理21化疗药物的毒性反应

嘌呤核苷酸嘧啶6－巯基嘌呤硫鸟嘌呤脱氧核苷酸DNARNA（tRNA、mRNA、核蛋白体）蛋白质微管酶类抑制嘌呤合成抑制核苷酸转变氨甲喋呤抑制嘌呤合成抑制dTMP合成氟尿嘧啶阿糖胞苷抑制DNA聚合酶抑制RNA功能博莱霉素损伤DNA阻碍修复烷化剂、顺铂、丝裂霉素与DNA交叉联接三尖杉酯碱抑制蛋白质合成L－门冬酰胺酶VP16、HCPT、ADM抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ放线菌素D抑制RNA合成嵌入DNA长春碱类促使微管解聚紫杉类促使微管聚合羟基脲、脱氧胞苷抑制核苷酸还原酶????????????????????????作用机理

Contents化疗药物的分类1化疗药物的作用机理21化疗药物的毒性反应

化疗药物的作用化疗药物杀灭正常细胞损伤增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器杀灭肿瘤抑制并杀灭快速增长的肿瘤细胞

化疗药物的毒性反应神经系统添加标题1内分泌抑制添加标题2心血管系统添加标题3消化系统添加标题4肝肾损伤添加标题5骨髓抑制添加标题6

骨髓抑制多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显。随着药量的增加，血小板和红细胞也可以减少，严重时血红蛋白可降低。

化疗药物的毒性反应内分泌系统添加标题1心血管系统添加标题2骨髓抑制添加标题3肝肾损伤添加标题4神经系统添加标题5消化系统添加标题6

消化系统许多抗癌药物都可以引起不同程度的消化系统反应，一般较骨髓抑制出现早。临床上可见口腔及消化道黏膜的溃疡，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时，引起胃肠道出血、肠梗阻及肠坏死等。持续反复的恶心呕吐可以造成患者的精神紧张，恐惧，不安，食量减少，体重下降，电解质紊乱，甚至患者拒绝用药，影响药物疗效。

化疗药物的毒性反应心血管系统添加标题1骨髓抑制添加标题2消化系统添加标题3神经系统添加标题4内分泌系统添加标题5肝肾损伤添加标题6

肝肾损伤许多化疗药物在肝脏和肾脏代谢，代谢产物可以造成肝肾脏损害。化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。肾功能异常、蛋白尿、血尿，严重者可以少尿、无尿，甚至危及生命。化疗药由要注意监测肾功能，充分的水化。采取联合用药，并使用利尿剂，护士要注意记录尿量，保持尿量100mL/h或24小时不低于2000mL。鼓励患者大量饮水，要多饮绿茶水或服利尿通淋中药，稀释尿液，以减轻泌尿系统的毒副反应。

化疗药物的毒性反应骨髓抑制添加标题1消化系统添加标题2肝肾损伤添加标题3内分泌系统添加标题4心血管系统添加标题5神经系统添加标题6

较常见的为顺铂(DDP)、异环磷酰胺(IFO)等用药后可出现感觉异常，精神错乱、头痛嗜睡、全身疼痛、反射减弱等神经毒性，尚缺乏有效的治疗，应停药观察，给予营养支持，应用维生索和血管扩张药可能有助于神经功能的恢复。对于肢体活动或感觉异常者可给予被动活动、按摩等。神经系统

化疗药物的毒性反应消化系统添加标题1神经系统添加标题2心血管系统添加标题3骨髓抑制添加标题4内分泌系统添加标题5肝肾损伤添加标题6

内分泌系统化疗药物氨甲碟呤，阿糖胞苷，铂类、环磷酰胺、阿霉素及泰素类，5-FU等，可能引起胰腺毒性，诱发糖尿病。化疗药物对卵巢功能影响与患者的年龄、用药方法、药物种类及用药时间等有较密切的关系。36岁患者化疗后停经的比例高于36岁者，可达90%~100%。文献报道化疗可使卵巢功能早衰的比率由5%上升到40%。烷化剂（如环磷酰胺）对卵巢影响较大。

化疗药物的毒性反应肝肾损伤添加标题1神经系统添加标题2内分泌系统添加标题3骨髓抑制添加标题4消化系统添加标题5心血管系统添加标题6

心血管系统有些化疗药物对心血管系统有毒副反应，如烷化剂可引