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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

2025赡养老人分摊协议Word模板

本合同目录一览

1.合同签订双方基本信息

1.1双方姓名

1.2双方身份证号码

1.3双方联系方式

2.赡养老人基本信息

2.1老人姓名

2.2老人身份证号码

2.3老人住址

2.4老人健康状况

3.赡养老人费用分摊比例

3.1分摊费用种类

3.2分摊比例

3.3分摊方式

4.赡养老人费用支付方式

4.1支付周期

4.2支付金额

4.3支付方式

5.赡养老人费用使用范围

5.1生活费用

5.2医疗费用

5.3其他费用

6.赡养老人费用变更

6.1变更条件

6.2变更程序

6.3变更通知

7.赡养老人费用结算

7.1结算周期

7.2结算方式

7.3结算通知

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任

8.3违约赔偿

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决机构

9.3争议解决费用

10.合同生效及终止

10.1合同生效条件

10.2合同终止条件

10.3合同解除程序

11.合同附件

11.1附件名称

11.2附件内容

12.合同份数

12.1合同原件份数

12.2合同副本份数

13.合同签署日期

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.合同签订双方基本信息

1.1双方姓名：甲方（赡养人）姓名：_______，乙方（被赡养老人）姓名：_______。

1.2双方身份证号码：甲方身份证号码：_______，乙方身份证号码：_______。

1.3双方联系方式：甲方联系电话：_______，乙方联系电话：_______。

2.赡养老人基本信息

2.1老人姓名：_______。

2.2老人身份证号码：_______。

2.3老人住址：_______。

2.4老人健康状况：_______。

3.赡养老人费用分摊比例

3.1分摊费用种类：包括但不限于生活费、医疗费、护理费等。

3.2分摊比例：甲方承担_______%，乙方承担_______%。

3.3分摊方式：按月分摊，每月_______日为支付日。

4.赡养老人费用支付方式

4.1支付周期：每月支付一次。

4.2支付金额：甲方每月应支付_______元，乙方每月应支付_______元。

4.3支付方式：甲方通过银行转账或现金支付，乙方通过银行转账或现金支付。

5.赡养老人费用使用范围

5.1生活费用：包括但不限于饮食、居住、衣物、交通等费用。

5.2医疗费用：包括但不限于门诊、住院、药品、医疗器械等费用。

5.3其他费用：包括但不限于护理费、娱乐费、教育费等费用。

6.赡养老人费用变更

6.1变更条件：因老人健康状况、生活需求等合理原因需要变更分摊比例或支付金额时，双方应协商一致。

6.2变更程序：变更协议需经双方书面确认，并签署书面协议。

6.3变更通知：变更协议签订后，双方应将变更内容通知对方。

7.赡养老人费用结算

7.1结算周期：每月结算一次。

7.2结算方式：双方按月结算，每月_______日为结算日。

7.3结算通知：结算完成后，双方应将结算结果通知对方。如有异议，应在_______日内提出。

8.违约责任

8.1违约情形：任何一方未按本合同约定履行支付赡养老人费用的义务，或提供虚假信息影响合同履行，均构成违约。

8.2违约责任：违约方应向守约方支付违约金，违约金金额为应支付费用金额的_______%。

8.3违约赔偿：因违约造成对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

9.争议解决

9.1争议解决方式：双方应友好协商解决争议，协商不成的，提交合同签订地人民法院诉讼解决。

9.2争议解决机构：双方可选择的争议解决机构为_______。

9.3争议解决费用：因解决争议产生的费用，由败诉方承担。

10.合同生效及终止

10.1合同生效条件：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

10.2.1赡养老人去世；

10.2.2双方协商一致解除合同；

10.2.3因不可抗力导致合同无法履行；

10.3合同解除程序：合同解除需双方书面同意，并签署解除协议。

11.合同附件

11.1附件名称：本合同附件包括但不限于赡养老人费用清单、银行转账记录等。

11.2附件内容：附件内容作为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。

12.合同份数

12.1合同原件份数：本合同一式_______份，甲