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产科考试题及答案

一、选择题

1.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.2kg

B.0.5kg

C.0.8kg

D.1kg

答案：B。解析：妊娠晚期孕妇每周体重增加一般不应超过0.5kg，若体重增加过快，可能存在水肿、羊水过多或孕妇营养过剩等情况。

2.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，能使子宫颈管消失、宫口扩张、胎儿下降及胎盘娩出。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.软产道损伤

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

答案：C。解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的血窦关闭而止血，若子宫收缩乏力，血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍也可引起产后出血，但不是最常见的原因。

4.新生儿Apgar评分的五项指标是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、体重、哭声、肌张力

答案：B。解析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。每项指标评分02分，满分10分，用于判断新生儿出生时的窒息程度。

二、填空题

1.妊娠全过程约______日，临床上分为3个时期，妊娠______周以前称为早期妊娠，第______周称为中期妊娠，第______周及其后称为晚期妊娠。

答案：280；13??；1427??；28。解析：这是临床上对妊娠期的常规分期，方便对不同阶段的孕妇进行相应的管理和监测。

2.骨盆的类型有______、______、______、______。

答案：女型、扁平型、类人猿型、男型。解析：不同类型的骨盆形态和尺寸有所差异，对分娩过程有重要影响。女型骨盆是最常见且有利于分娩的类型。

3.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为______、______、______。

答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。解析：这种分类有助于判断前置胎盘的严重程度和制定相应的治疗方案。完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，出血时间早且量多，对母儿危害较大。

三、判断题

1.妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。（）

答案：正确。解析：心功能Ⅲ级及以上的孕妇在妊娠期、分娩期及产褥期心脏负担加重，极易发生心力衰竭，危及孕妇生命，所以不宜妊娠。

2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20。（）

答案：正确。解析：胎儿头皮血pH值是判断胎儿窘迫的重要指标之一，正常范围为7.257.35，当pH值＜7.20时，提示胎儿有严重的酸中毒，存在胎儿窘迫。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分47分，为重度窒息。（）

答案：错误。解析：新生儿出生后1分钟Apgar评分47分，为轻度窒息；评分03分为重度窒息。

四、解答题

1.简述临产的诊断标准。

答案：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。解析：规律宫缩是临产的重要特征，其强度和频率逐渐增加，能推动产程进展。宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降是胎儿通过产道的必要过程，强镇静药物不能抑制宫缩可与假临产相鉴别。

2.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：

宫缩乏力：加强宫缩是最主要的方法，可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术；胎盘植入应根据具体情况选择保守治疗或子宫切除。

软产道损伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。解析：产后出血是分娩期严重的并发症，及时准确地针对病因进行处理是挽救产妇生命的关键。针对不同的出血原因采取相应的措施，同时补充血容量和预防感染，以保障产妇的安全。