大量不保留灌肠操作规程及评分标准.docVIP

大量不保留灌肠操作要求及评分标准

项目

技术操作要求

分值

总分

操作

准备

护士准备：衣帽整洁、修剪指甲

2

10

用物准备：护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、免洗手消毒液、屏风\隔帘、便盆、医用\生活垃圾桶、输液架、弯盘、纱布

8

评估

病人：

1.病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的

2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力

3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况

2

3

3

10

环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私

2

操作

程序

1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。

2.洗手，戴口罩，准备用物

3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥皂液）

4.推车携用物至病人床旁

5.核对病人

6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架

7.打开污物桶盖，洗手

8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部

9协助病人臀部移至床边，双腿屈曲

10.铺中单于臀下，暴露臀部

11.弯盘置于臀旁

12.测量灌肠液温度

13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上（液面距肛门40-60cm）

14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端

15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器

16.左手分开病人臀部，暴露肛门

17.安慰病