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产科练习题及答案

选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。而腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转。

2.妊娠满28周不满37周，下列哪项是早产的主要临床表现（）

A.规律宫缩

B.少量阴道流血

C.宫颈管消退

D.以上都是

答案：D。早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，与足月临产相似，同时可出现宫颈管消退等表现。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C。从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

填空题

1.胎盘由______、______和______构成。

答案：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。羊膜是胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分；叶状绒毛膜是胎盘的主要部分；底蜕膜来自母体子宫，构成胎盘的母体部分。

2.决定分娩的因素包括______、______、______和精神心理因素。

答案：产力、产道、胎儿。产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等会影响分娩过程；精神心理因素在分娩中也起着重要作用，不良的精神心理状态可能导致产力异常等情况。

判断题

1.妊娠期孕妇的血容量在妊娠3234周达高峰。（）

答案：正确。妊娠期孕妇血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

2.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过800ml。（）

答案：错误。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

解答题

1.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。

答案：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项指标。每项指标评分02分，总共10分。意义在于通过对这5项指标的评分，快速判断新生儿的窒息情况。810分属正常新生儿；47分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；03分为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。一般于生后1分钟、5分钟、10分钟各进行一次Apgar评分，1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及以后评分有助于判断复苏效果及预后。

2.简述前置胎盘的处理原则。

答案：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。（1）期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等措施。（2）终止妊娠：①剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，适用于完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常等情况。②阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。