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全国执业医师定期考核临床类知识试题练习题库与答案

选择题

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.阿司匹林

答案：C

解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的。硝苯地平为钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛的疗效好。硝酸甘油主要是通过扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量等缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的作用不如硝苯地平。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，不宜用于变异型心绞痛。阿司匹林主要是抗血小板聚集，用于预防血栓形成，不是治疗变异型心绞痛的主要药物。

2.下列属于特异性感染的是：

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.破伤风

答案：D

解析：特异性感染是指由特定的病菌引起的感染，各有其临床特点和防治方法。破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。疖、痈主要是由金黄色葡萄球菌引起的非特异性感染。丹毒是由乙型溶血性链球菌引起的非特异性感染。

填空题

1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和______。

答案：癌变

解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其常见的并发症包括出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻以及癌变（少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变）。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是______。

答案：疼痛

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

判断题

1.所有肺炎患者都需要使用抗生素治疗。（）

答案：错误

解析：肺炎可由多种病原体引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体等，也可由理化因素、免疫损伤等非感染因素引起。对于病毒性肺炎等非细菌性肺炎，使用抗生素治疗无效，应根据具体病因采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗等，所以并不是所有肺炎患者都需要使用抗生素治疗。

2.糖尿病患者饮食治疗的总原则是控制总热量。（）

答案：正确

解析：糖尿病患者饮食治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分。控制总热量是饮食治疗的总原则，在此基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，同时要注意定时定量进餐，以维持血糖的稳定，减少并发症的发生。

解答题

1.简述急性左心衰竭的治疗原则。

答案：急性左心衰竭的治疗原则如下：

一般治疗：

体位：取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

吸氧：立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。

药物治疗：

镇静：静脉注射吗啡，可使患者镇静，减少躁动，同时舒张小血管而减轻心脏负荷。

快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。

血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，能降低心脏前后负荷，缓解肺淤血。

正性肌力药物：如洋地黄类药物（毛花苷丙）、多巴胺、多巴酚丁胺等，增强心肌收缩力，增加心输出量。

其他治疗：

机械辅助治疗：如主动脉内球囊反搏等，适用于药物治疗效果不佳的患者。

治疗基础疾病和诱因：如控制高血压、纠正心律失常、治疗感染等。

2.简述骨折的急救原则。

答案：骨折的急救原则主要包括以下几点：

抢救生命：首先要判断患者有无休克、昏迷等危及生命的情况，如有，应立即进行心肺复苏、抗休克等抢救措施。

伤口包扎：用清洁的布类或急救包等对伤口进行包扎，以压迫止血。如果有骨折端外露，不要将其复位，以免将污染物带入深部组织。

妥善固定：用木板、树枝等合适的物品对骨折部位进行临时固定，目的是减少骨折端的移动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，便于搬运。固定范围应包括骨折部位的上下关节。

迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步的诊断和治疗。在转运过程中要注意保持患者的平稳，避免颠簸。