中暑的急救护理.ppt

中暑的急救护理

中暑的定义中暑（Hyperthermia）是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调整障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状总称

中暑的有关原因中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体制强弱、营养状况及水盐供应等状况有关据有关资料显示，导致中暑发生的条件：①相对湿度85%，气温30-31℃；②相对湿度50%，气温38℃；③相对湿度30%，气温40℃

中暑的有关原因诱发中暑的原因很复杂，但其中重要原因还是气温。根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类：a.干热环境:是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室内高5-15℃，相对湿度常在40%如下b.湿热环境：高气温，高湿度，但辐射热并不强。由于气温在35-39℃时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时假如周围环境潮湿，汗液则不易蒸发

哪些人易发生中暑青壮年盛夏从事高温或野外作业者老年人患有心脑血管疾病、肝肾功能不全和严重糖尿病等久病卧床患者孕、产妇中、晚期妊娠妇女由于体内代谢增长，热适应能力减少婴、幼儿由于体温调整功能不健全,皮肤散热功能差，不注意喂养，水分摄入少和中暑防护措施差

哪些人易发生中暑慢性病患者能引起汗腺功能障碍疾病的患者(如先天性汗腺缺乏症、囊性纤维化、硬皮病、广泛皮肤烧伤后的瘢痕形成病人)长期服用抗胆碱药(如阿托品、安坦、颠茄等)和利尿药或β受体阻断药者由于药物克制汗腺分泌和影响血液循环功能，可促发或加重中暑

中暑的临床体现根据我国《职业性中暑诊断原则》（可将中暑分为如下三级：⑴先兆中暑患者在高温环境中劳动一定期间后出现头昏、头痛、口渴多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高⑵轻症中暑除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏迅速等体现，体温升高至38.5℃以上⑶重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭三型

热射病的临床体现高热（41℃以上）无汗意识障碍

热射病的临床体现常在高温环境中工作数小时或年老体弱、慢性病患者在持续数天高温后发生中暑先驱症状有全身软弱、乏力头昏、头痛、恶心出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷，皮肤干燥、灼热无汗，呈潮红或苍白，周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增大，血压偏低，可有心律失常，呼吸浅快，后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、DIC等

热射病的试验室检查白细胞总数和中性粒细胞比例增多出现尿蛋白和管型血尿素氮、谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶（superoxidedismutase，SOD）增高，血pH减少血钠、钾减少心电图有心律失常和心肌损害体现

热痉挛的临床体现热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后的患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛试验室检查有血钠和氯化物减少，尿肌酸增高

热衰竭的临床体现热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积患者先有头痛、头晕恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢血压偏低。可有晕厥，并有手足抽搐，重者出现周围循环衰竭试验室检查有低钠和低钾

重症中暑热射病热痉挛和热衰竭的重要发病机制和临床体现虽有所不一，但在临床上可有二种或三种同步并存，不能截然区别资料证明在高温下从事体力劳动在临床未出现中暑症状前，如出现反应机体受应激的血清急相反应蛋白（acutephaseresponseproteins）--α-酸性糖蛋白、触珠蛋白、铜兰蛋白和α-抗胰蛋白已经有升高，提醒机体已受热影响

中暑的院前急救立即脱离高温环境将患者转移到阴凉通风处，有条件时，可用风扇通风或空调降温增进散热让病人平卧，解开衣扣,松开或脱去衣服,按摩躯干和四肢的皮肤肌肉,加速外周血液循环，增进散热物理降温用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，用30%～40%的酒精擦洗全身，必要时可将重者除头部外全浸在4℃水中浸浴15～30分钟

中暑的院前急救补充液体和电解质意识清醒的病人或通过降温清醒的病人可口服绿豆汤、淡盐水等解暑，如感到头晕、恶心、呕吐或腹泻时，可予以十滴水、藿香正气水等口服严重者需拨打120对伴顽固性高热、痉挛、抽搐、意识障碍、血压下降，经上述处理后无明显好转者，应立即送医院救治

中暑的院内急救中暑先兆和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，使患者迅速离开高温现场休息，口服含盐凉爽饮料重症中暑患者的护理：置患者于22～25℃室温的急救室，取平卧位，松解或脱去衣服，亲密观测其体温变化，因直肠温度稳定而精确，故一般采用肛表测温

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