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委托理赔协议合同模板
?甲方(委托人):
姓名:__________________
身份证号:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(受托人):
名称:__________________
统一社会信用代码:__________________
法定代表人:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于甲方在[具体事项]中遭受了损失,希望委托乙方进行理赔事宜,乙方具备处理相关理赔事务的专业能力和经验。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下委托理赔协议:
一、委托事项及标的物或服务具体描述
(一)委托事项
甲方委托乙方就[具体事件]向[责任方主体名称]进行理赔,包括但不限于协助收集理赔所需资料、与责任方及相关机构进行沟通协商、代表甲方参与理赔谈判、办理理赔申请手续等一切与理赔相关的事宜。
(二)标的物或服务具体描述
1.事件详情:[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况],该事件导致甲方遭受了如下损失:[具体说明损失的类型,如财产损失(包括但不限于物品损坏、房屋损毁等,详细列举受损财产的名称、数量、价值等)、人身损害(如受伤情况、医疗费用支出、误工损失等,分别进行详细说明)、其他损失(如有,请具体阐述)]。
2.涉及保险情况:若该事件涉及保险,需明确以下内容:
保险合同信息:甲方与[保险公司名称]签订的保险合同编号为[合同编号],保险险种为[具体险种名称],保险期间自[起始日期]至[结束日期]。
保险责任范围:根据上述保险合同,在本次事件中,保险公司应承担的保险责任范围为[详细说明保险合同中关于本次事件的保险责任条款内容]。
二、双方权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利
有权了解乙方办理理赔事务的进展情况,乙方应定期向甲方汇报工作进展。
对乙方在理赔过程中的不当行为有权提出异议,并要求乙方改正。
在理赔成功获得赔偿后,有权按照本协议约定获取相应的款项。
2.义务
向乙方提供办理理赔所需的真实、准确、完整的资料,包括但不限于事件相关的证明文件、损失清单、医疗记录、保险合同等,并对所提供资料的真实性负责。如因甲方提供虚假资料导致理赔失败或产生其他不利后果,甲方应承担全部责任。
积极配合乙方开展工作,根据乙方要求提供必要的协助,如协助乙方与相关机构或人员进行沟通、提供进一步的说明或补充材料等。
按照本协议约定向乙方支付委托费用。
(二)乙方权利义务
1.权利
有权要求甲方提供办理理赔所需的资料,并对甲方提供的资料进行审核,如发现资料不完整或存在疑问,有权要求甲方补充或说明。
根据本协议约定收取委托费用。
在法律和保险合同允许的范围内,自主决定理赔策略和方式,采取合理措施维护甲方的权益。
2.义务
按照法律法规及保险合同的规定,勤勉、尽责地为甲方办理理赔事宜,尽最大努力争取使甲方获得足额赔偿。
严格保密甲方的商业秘密、个人隐私以及在理赔过程中知悉的其他信息,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露。
及时向甲方汇报理赔工作进展情况,对在理赔过程中遇到的重大问题或可能影响理赔结果的情况,应及时与甲方沟通协商。
在获得理赔款项后,按照本协议约定及时将款项转交给甲方。
三、委托费用及支付方式
(一)委托费用
双方约定,乙方为甲方办理本次理赔事宜的委托费用为人民币[x]元(大写:[大写金额])。该费用为乙方完成本协议约定的全部委托事项后甲方应支付的报酬,不包括因理赔产生的其他额外费用,如诉讼费、鉴定费、差旅费等(如有此类费用,按照本协议第八条的约定执行)。
(二)支付方式
1.预付款:甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,向乙方支付委托费用的[x]%作为预付款,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。
2.尾款支付:在乙方成功为甲方获得理赔款项后,甲方应在收到理赔款项之日起[x]个工作日内,将委托费用的剩余部分支付给乙方。若乙方未能成功获得理赔款项,甲方无需支付尾款,但乙方已收取的预付款不予退还。
四、理赔款项的处理
1.若乙方成功为甲方获得理赔款项,乙方应在收到理赔款项后的[x]个工作日内,将扣除委托费用及按照本协议第八条约定应由甲方承担的其他费用后的剩余款项支付给甲方。
2.若理赔款项不足以支付乙方的委托费用及其他应由甲方承担的费用,甲方应在收到乙方通知后的[x]个工作日内补足差额部分。
五、违约责任
(一)
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